电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

右侧丘脑出血护理查房记录

右侧丘脑出血护理查房记录_第1页
1/4
右侧丘脑出血护理查房记录_第2页
2/4
右侧丘脑出血护理查房记录_第3页
3/4
精品业务查房神经内科黄春燕病史摘要患者 XXX,女,70 岁,已婚,因“突发头昏、头痛,左侧肢体麻木无力 5 小时”于 2013 年 6 月 19 日入住我院。现病史入院前 5 小时患者打麻将时突感头昏,头痛,左侧肢体麻木,无力,趴于桌上,不能自行站立,未见呕吐及肢体抽搐,家人急送当地卫生院,行输液等治疗后症状未见好转,转送我院,急诊行头 CT 扫描后“脑出血”收入我科。既往史有长期慢性头昏,头痛,心累等不适,未测血压,3 月前曾在当地医院行胆道体外碎石(具体不详),否认肝炎,其它传染病史,高血压病史,糖尿病史,寄生虫病史,外伤史,输血史,药物或事物过敏史,否认预防接种史。各系统回顾无阳性变化。个人史长期居住出生地,否认到过疫区,否认疫源或放射源接触史,否认冶游史。受教育程度:文盲。职业:居民。无吸烟饮酒。已婚,子女均体健。入院查体•T37°C,P64 次/分,R21 次/分,BP217/102mmHg•意识清,吐词不清,显烦躁,双侧瞳孔等大等圆约 3mm。左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧肢体肌张力较高,右侧正常,左侧肢体肌力约 2 级,右侧肢体肌力 5 级。左偏深身觉减退,左侧腱反射(+++),右侧腱反射(++),左侧病理征(+),颈阻(-)精品治疗经过•6 月 19 日,立即予告病重,监护,吸氧,并抽血送检血常规,生化,凝血,血气分析等检查。与脱水(20%。甘露醇 125mlivgtt),止血,降压(硝酸甘油20mgivgtt),改善脑循环代谢,监测血压,维持水电解质平衡,急诊安排脑外科会诊明确有无手术指征,密切观察病情,向家属交待患者病情,随时有生命危险。血压 197/120mmHg 左右,持续观察救治。•6 月 20 日,目前治疗有效,密切观察病情变化,警惕再出血及脑水肿发生。•6 月 21 日,情况较稳定,与复查肾功,电解质,心肌酶,肌钙蛋白,BNP 等检查。同时复查头颅及胸部 CT,密切观察患者变化,警惕并发症。入院诊断1 右侧丘脑出血2 高血压 3 级极高危辅助检查急诊头颅 CT:右侧丘脑出血,血肿大小 25*26*35mm,中线结构未见偏斜。护理诊断及相关因素1 脑组织灌注的改变与脑出血有关2 疼痛与脑出血引起头痛有关3 眩晕与脑出血和高血压有关4 躯体活动障碍与肢体麻木,无力有关6 生活自理缺陷与脑出血所致偏瘫,共济失调或医源性限制(绝对卧床)有关7 有失用综合症的危险与出血所致长期卧床或运动障碍有关8 焦虑与担心病情及疾病与后有关精品9 潜在并发症有脑疝,再出血,脑水肿,...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

右侧丘脑出血护理查房记录

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部