医保自查自纠报告及整改措施 医保基金自查自纠工作报告 我中心自接到盐卫财务〔2024〕26 号和都卫〔2024〕131号两个文件后，中心领导班子高度重视，组织医院财务科、医疗科、信息科、病案室、医保办等相关科室，对街道、村两级医疗机构仔细根据文件的要求，逐项进行自查，自查情况如下： 一、 医院基本情况： 我中心全称盐都区盐渎街道社区卫生服务中心，位于新都路与神州路交界处，是政府举办的公立一级综合医院，法人代表李桂斌，设有全科、外科、内科、防保科、中医科、检验科、药剂科、放射科等临床及医技科室。拥有螺旋 CT, DR, 全自动生化分析仪，多功能手术床，多普勒彩超，冲击波治疗仪，臭氧治疗仪，中药全身熏蒸机，急救车等大型医疗设备，住院服务开放床位 30 张，相应医疗设备和人员配备齐全，为辖区居民和周边乡镇群众提供各项优质的医疗服务。 二、 自查自纠工作开展情况 （一）自查情况： 1、我院成立医保基金使用自查自纠领导小组，宗朔、蒋守花、刘玉敏院长任组长，各职能科室负责人任成员的领导小组，利用召开全体职工大会的机会，组织全院职工和全体村医生学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规和医保管理相关文件，并制定了详细的自查计划，由药剂科牵头，对街道中心及 9 家村卫生服务站医保基使用及医保目录用药的采购、进销存等进行细致排查。将自查存在的问题行成详细的书面报告向区医保中心呈报，并将我中心存在的问题和常见违规收费项目院内通报。 2、通过调取卫生信息系统和医保系统中发的结报数据和处方、检查申请单、检查报告、病历档案等相关医疗文书，对比自查通知附件 1《定点医疗机构医疗服务行为规则》逐条逐项核实，将存在的违规收费人次金额汇总记录；将区中心两年来下发的审计违规收费统计人次金额上报。 （一）自查存在的问题： 1、20 项常见超标准诊疗项目收费我院经逐一排查，没发现所列超标准收费。 2、39 项常见重复诊疗项目收费我院经逐一排查，没发现所列重复收费。 3、9 项常见串换项目收费我院经逐一排查，没发现所列串换项目收费。 4、3 项常见无指征收费我院经逐一排查，没发现所列无指征收费。 5、2 项常见分解收费我院经逐一排查，没发现所列分解收费 6、7 项常见组套收费我院经逐一排查，没发现所列组套收费。 7、限二级及以上医疗机构支付项目：经查街道中心和 3 家村卫生室存在将中药注射液违规收费 320 人次，共计 6543.67 元。 8、经排查未...
