医院护理部“优质护理服务示范工程”实施细则（150 分）医院护理部“优质护理服务示范工程”实施细则（150 分）评价项目评价内容与评分依据扣分标准在工作中贯穿“以病人为中心”理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，为患者提供基本生活护理服务，提供康复和健康指导（150分）1、护理质量管理制度执行情况（6 分）随机查护理部、科室和病区护理质量检查原始记录及总结，要求每月对质量缺陷进行分析、查找原因，制定整改措施，并进行跟踪监控
检查结果在全院护士长会上反馈，有记录
十项护理质量：基础护理、重危患者护理、整体护理、消毒隔离、病房管理、护理文书、急救物品、核心护理制度、各种登记、护理技术操作，一级质控组每月全面检查，二级以上质控组每月检查项目不少于3 项，每季度全面检查一次 2、护理差错、事故报告制度执行情况（3 分）查看护理部、病区护理差错登记及报表相对应，有原因分析、定性、处理意见和防范措施 3、查对制度落实（2分）查医嘱查对登记本
要求班班查对、每天总查对、每周大查对一次，护士长参加并签名
每次查对后进行登记，参加查对者签名 4、护理突发事件应急预案及处理程序（4 分）抽查应急预案和处理流程（输血、输液反应、猝死、休克等）文字资料，并提问 2 名护士或护士长一项不符合要求扣 0
5 分，每级质控 2 分一项不符合要求扣 0
5 分一项不符合要求扣 0
5 分，扣完为止少一项扣 1 分，回答不出扣 2 分 5、护理管理人员培训、护士培训及操作情况（25 分）①护理管理人员培训查登记（有省以上培训或学分证，每年不低于管理人员总数 30％）（3分）②护士“三基三严”培训情况，查培训计划、记录（2分）③依据护理技术操作规程，随机抽考护理(来源：查字典http://
chazidian
com）管理人员及护士 4 人，90 分合格（20分）6、护理文书书写质量，符合《河南
