医院能力建设降低转诊率调查报告 县级医院是公立医院体系的网底，县域医疗卫生服务网络的龙头，连接城乡医疗卫生服务体系的枢纽，承担着区域内近 70%人口的医疗服务任务。然而通过调查了解到，目前我县医院学科建设薄弱，医疗水平和服务能力不足，常见疾病外转率高，“看病贵、看病难”现象严重，加快县级医院综合改革，加强县级医院能力建设势在必行。这样不仅有利于解决县域群众的看病就医问题，也有助于改善县域医疗资源的科学配置，提高医疗卫生服务水平，缓解城市大医院的压力，促进农村医疗卫生事业又好又快进展。 一、县医院能力建设及转诊情况 近年来，县医院领导重视，县财政给予支持，加大能力建设，改善诊疗环境，添置仪器设备，县医院进展重点逐步从房屋、设备等硬件设施转向人才、技术、管理等软实力，努力实现医疗资源的进一步优化，医院改革与进展取得了可喜成绩。但是由于基础薄弱，县医院改革进展任务非常艰巨。特别是与发达地区县医院综合实力差距较大，县医院人才、技术、管理等软件建设亟待增强。突出表现在高水平技术人才极度匮乏，专业管理能力普遍短板。因待遇、生活及工作环境等原因，县医院难以吸引和留住技术骨干，县医院高级职称和高学历技术人员人才比例非常低。尤其县医院科室进展不够均衡，重点科室优势不够明显、重症医学及院前急救体系薄弱等问题。目前，我县医院只设有内、外、妇、儿、中医、急救等级诊疗科室，消化内科、心血管内科、呼吸内科、普外科、骨科等专科资质等级低、规模小，专科尚未实行三级分科，如普外科无力细分为肝胆、胃肠等四个专科。由于专业学科不足和诊疗技术水平及服务能力的有待提高，常见疾病患者外转诊治较为严重。如附表 1所示：、、、疾病外转率都比较高，也反映出县医院这些学科力量薄弱和建设迟缓。县医院管理手段也较落后，信息化水平不高。县级政府财力有限或认识不足，未能落实财政补助政策，医院进展资金主要依靠医院自筹，而医疗服务价格远低于成本，药品加成收入成为医院进展资金的主要来源。 附表 2、常见外转疾病不同级别医院费用分析，从费用分析看，等疾病，县外医院的费用明显高于县内医院的费用（计算 t 值，p≤0.01），等疾病县医院的治疗费用低于乡级医院治疗费用（因为县医院实施按病种付费管理，有些病种费用确实比乡镇医院要低，计算 t 值，p≤0.05，结果有显著性意义，），等疾病县医院的治疗费用明显低于县外医院治疗费用（计算 t 值，p≤0.01，结...
