异常子宫出血临床指南VIP专享

.word.zl-异常子宫出血临床指南异常子宫出血（AUB）是育龄期妇女最常见的妇科问题之一。约三分之一的绝经前妇女和 70%以上的围绝经期和绝经后妇女因异常子宫出血来院就诊。异常子宫出血习惯上包括各种各样的阴道不规则出血。阴道出血其他术语的使用（如功能失调性子宫出血、月经频繁、月经过多、血崩症等）常会使医疗服务人员感到困惑。而在我国由田秦杰教授发表在《中国妇产科学杂志》的《异常子宫出血诊断与治疗指南》也对术语的使用进行规范，可由 此处查看。此外，不同妇科原因导致的阴道出血在各个国家定义不同。鉴于以上原因，妇产科学国际联合会（FIGO）于 2011 年颁布了一项新的命名系统，国际公认的分类系统由此诞生。这个系统按照出血模式和原因对子宫异常出血进行分类，包括 2 大类 9 个主要类别。目前这个系统受到美国妇产科医师学会（ACOG）的认可，2013 年进行一次修订。这篇文章介绍了 FIGO 对异常子宫出血的分类系统，并对该疾病的评估和治疗进行讨论。正常子宫出血和异常子宫出血正常子宫出血大多数人的月经周期为 21 天-35 天。正常月经持续时间约为 5 天，前三天失血较多。每个生理周期平均出血量约为 30-40ml。仅仅 10%的妇女月经出血量超过 80ml，被认为是异常情况。月经出血量大于 80ml 的妇女中约有 65%的人出现贫血症状。大约 25%月经出血量小于 60ml 的妇女也会自认为出血过多。因此，对于多数女性而言，很难精确评估月经失血量，也很难区分正常还是严重月经出血。大多数女性的月经周期都可以预测，但是每个月周期略有变化，青春期和围绝经期的周期更加不稳定。月经周期包括卵泡期和黄体期。这些时期是由卵巢、下丘脑、垂体和子宫的相互作用调节的。卵泡期，脑垂体分泌激素刺激卵母细胞发育，这一时期的特点是雌激素占优势。青春期和围绝经期时，这些变化尤为显著。黄体期的特点是排卵后黄体酮占优势，通常为 12-14 天。假如没有怀孕，黄体期结束时，由于雌激素和孕激素水平下降导致月经发生。下丘脑、垂体或卵巢功能紊乱可能干扰排卵，阻碍子宫内膜脱落，导致月经出血量较多，经期点滴出血或两者皆有。异常子宫出血FIGO 将异常子宫出血定义为与正常月经的周期频率、规律性、经期长度和经期出血量任何一项不符的，源自子宫腔的异常出血，需排除妊娠和产褥期相关出血。FIGO 将异常子宫出血分为两大类 9 个类型，两大类分别为“与子宫结构异常相关的出血”和“与子宫结构异常无关的出血”，...