哮喘的临床表现、诊断，鉴别诊断写在课前的话哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，多在夜间或清晨发作。症状时隐时现，可以持续几分钟或者几天，症状可轻可重，严重时可以危及生命。因此，及时准确的诊断哮喘，对于哮喘的治疗是非常关键的。本文就哮喘的临床表现、诊断和鉴别诊断，及哮喘的分期和分级等几方面进行相关介绍。―、支气管哮喘的临床表现（一）症状典型的症状为反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽。不典型的症状为反复发作性的胸闷、咳嗽。可有打喷嚏、流清涕、眼睛痒等发作先兆；夜间和/或清晨容易发作或加剧；症状可自行缓解或经治疗后快速缓解。（二）体征非重症支气管哮喘可无明显体征，也可存在散在或弥漫性哮鸣音，呼吸频数，呼气相延长等体征。重症支气管哮喘可出现端坐呼吸，语不成句，焦虑，烦躁，大量出汗，发绀，奇脉。（三）实验室检查血常规:可见嗜酸粒细胞增多，通常增高不会高于 10%；合并感染时可见 WBC 或 Ne%增多，需注意的是全身使用GCS 后可使 WBC、Ne%增多。痰检：可见嗜酸粒细胞增多。血气分析：早期、轻度的支气管哮喘可见 PaO2J、PaCO2J、PHf；晚期、重度支气管哮喘可见PaO2J、PaCO2f、PHJo（四）CXR急性发作期可呈过度充气状态，双肺透光度增加。（五）肺功能检查1•支气管舒试验FEVK70%预计值可进行支气管舒试验。试验方法：首先测定受试者基础 FEV1。试验前 12 小时停用短效 B2 激动剂，茶碱缓释片应停用 24 小时，阿托品应停用 8 小时。然后吸入 B2 激动剂（万托林溶液或气雾剂），吸入后 15~20min 重复测定 FEV1。计算吸药后 FEV1改善率。FEV1 二（用药后 FEV1-用药前 FEV1）/用药前 FEVIxlOO%阳性判断标准：FEV1 改善率三 12%且 FEV1 增加绝对值三 200ml2•支气管激发试验FEV1 三 70%预计值可进行支气管激发试验。试验方法：雾化吸入激发药物组织胺或乙酰甲胆碱。FEV1 下降率二（基础 FEV1-吸入药物后 FEV1）/基础 FEVIxlOO%结果评价：PC20（mg/ml）——引起通气功能指标（如 FEV1）下降 20%的激发剂浓度。PD20@mol——）引起通气功能指标（如 FEV1）下降 20%的激发剂累积剂量。PC20W8mg/ml（组织胺）提示气道反应性增高。3•PEF 变异率测定方法：每日清晨及下午定时测定 PEF，至少连续监测 1 周后计算每日 PEF 昼夜波动率。PEF 变异率二（最大值-最小值）/日平均值 x100%阳性判断标准：PEF 日变异率三...
