哮喘的临床表现、诊断，鉴别诊断写在课前的话哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病
可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，多在夜间或清晨发作
症状时隐时现，可以持续几分钟或者几天，症状可轻可重，严重时可以危及生命
因此，及时准确的诊断哮喘，对于哮喘的治疗是非常关键的
本文就哮喘的临床表现、诊断和鉴别诊断，及哮喘的分期和分级等几方面进行相关介绍
―、支气管哮喘的临床表现（一）症状典型的症状为反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽
不典型的症状为反复发作性的胸闷、咳嗽
可有打喷嚏、流清涕、眼睛痒等发作先兆；夜间和/或清晨容易发作或加剧；症状可自行缓解或经治疗后快速缓解
（二）体征非重症支气管哮喘可无明显体征，也可存在散在或弥漫性哮鸣音，呼吸频数，呼气相延长等体征
重症支气管哮喘可出现端坐呼吸，语不成句，焦虑，烦躁，大量出汗，发绀，奇脉
（三）实验室检查血常规:可见嗜酸粒细胞增多，通常增高不会高于 10%；合并感染时可见 WBC 或 Ne%增多，需注意的是全身使用GCS 后可使 WBC、Ne%增多
痰检：可见嗜酸粒细胞增多
血气分析：早期、轻度的支气管哮喘可见 PaO2J、PaCO2J、PHf；晚期、重度支气管哮喘可见PaO2J、PaCO2f、PHJo（四）CXR急性发作期可呈过度充气状态，双肺透光度增加
（五）肺功能检查1•支气管舒试验FEVK70%预计值可进行支气管舒试验
试验方法：首先测定受试者基础 FEV1
试验前 12 小时停用短效 B2 激动剂，茶碱缓释片应停用 24 小时，阿托品应停用 8 小时
然后吸入 B2 激动剂（万托林溶液或气雾剂），吸入后 15~20min 重复测定 FEV1
计算吸药后 FEV1改善率
FEV1 二（用药后 FEV1-用药前 FEV1）/用药前 FEVIxlOO%阳性判断标准：FEV1 改善率三 12%且 FEV1 增加绝对值三 200ml2•
