腰痹病（退变性腰椎管狭窄症）中医临床路径（2018 年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为退变性腰椎管狭窄症的住院患者。一、退变性腰椎管狭窄症中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断腰痹病（TCD 编码：BNQ010）。西医诊断：退变性腰椎管狭窄症（ICD-10 编码：M48.061）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会 2012 年发布的《中医整脊常见病诊疗指南》。（2）西医诊断标准：参照中华医学会 2009 年发布的《临床诊疗指南—骨科分册》。2. 诊断分型（1）椎间盘型（2）滑脱型（3）骨质疏松型（4）混合型3. 证候诊断参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中退变性腰椎管狭窄症证型标准。腰痹病（退变性腰椎管狭窄症）临床常见证型：风寒痹阻证气虚血瘀证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参考中华中医药学会印发的“腰痹病（退变性腰椎管狭窄症）诊疗方案（2018 年版）”1.诊断明确，第一诊断为腰痹病（退变性腰椎管狭窄症）。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为＜21 天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合腰痹病(退变性腰椎管狭窄症)的患者。2.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.有以下情况者不能进入本路径(1) 有明确手术指征者、曾经接受腰椎手术治疗、腰椎滑脱 11°以上、严重腰椎骨质疏松者。(2) 合并先天性、发育性骨性椎管狭窄或其它严重畸形者。(3) 体质较弱，或者孕妇等；(4) 患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者。(5) 体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者。(6) 有出血倾向的血液病患者。(六)中医证候学观察该病主症为腰腿疼痛，根据次症及舌脉象辨证为不同的证，观察其动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目腰椎正侧位、功能位和双斜位 X 线片、腰椎 CT 或腰椎 MRI；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖；心电图；胸部 X 线片；肝胆胰脾肾超声；下肢动脉、静脉血管超声；肌电图。2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腰椎管造影、肌电图、骨密度、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白、血沉、HLA-B27、维生素 D 浓度测定等。(八)治疗方法1.中医整脊治疗(1) 理筋疗法① 中药热敷疗法② 针灸治疗③ 推拿治疗④ 针刀治疗⑤ 其他外治疗法(2) 正脊调曲法① 正脊骨法② 牵引调曲法2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）风寒痹阻证：祛风散...
