设备拆除报废审批表单位：年月日名称装置部位规格型号生产厂家购置时间附属设施拆除报废原因安全员审核：总经理审批：设备拆除记录表施工单位设备型号监理单位验收日期检查项目检查要求验收情况施工单位建设单位技术资料拆除单位资质拆除人员资格证书企业技术负责人及监理工程师审批，专家论证有安全技术交底资料施工、监理单位组织拆除前的检查记录拆除安全拆除气候条件是否满足拆除操作程序是否符合要求工作人员是否按规定使用安全防护用品拆除现场监护人员及落实情况是否符合要求拆除作业环境的安全措施是否符合要求拆除后的处理情况是否符合要求合计参加单位意见及签章施工单位项目经理：年月日建设单位项目负责人：年月日拆除设施计划及方案拆除部门：编制计划日期：待拆除设施名称拆除时间计划//～//参加拆除人员名单风险分析安全措施选项合格打√作业人员不清理现场危险状况作业前必须进行安全教育监护不足指派专人监护，并坚守岗位拆除器材不符合安全要求检查材料、器具、设备必须安全可靠行走设对现场施不符合安全要求的平台、盖板等进行检查，俣证安全可靠使用移动式电气工(器)具配有漏电保护装置场所有危险品或其他影响安全的杂物将现场的易燃易爆物品、障碍物、油污、冰雪、积水、废弃物等杂物清理干净现场存在坑、洼、沟、陡坡等填平或铺设与地面平齐的盖板，也可设置围栏和警告标志，并设夜间警示红灯电气设备遵守电气安全工作规定消防器材是否检查器材配置到位情况需进行高处作业、动火、破土、断路、吊装、进入设备内等作业按规定办理相应的安全作业证拆除方案监护人意见签名：安全员意见签名：总经理意见签名：拆除设施交接手续待拆除设施名称/编号：计划拆除日期：拆除设施负责人使用设施负责人拆除设施、现场处理情况拆除设备分析验收情况电器安全、警示标志情况、消防器材配备情况进行了风险分析、制定了拆除计划及方案、并经总经理审批。安全员对清洗效果进行分析，并由安全员验收合格。安全员签字：交付人意见签字：接受人意见签字：总经理意见签字：
