骨肿瘤鉴别诊断VIP免费

文档素材骨肿瘤发生的部位：▲良恶性骨肿瘤的鉴别：良性恶性生长情况生长缓慢；不侵及邻近组织器官，但可引起压迫移位；无转移生长迅速；易侵及邻近组织器官；可有专业局部骨质变化呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清楚，边缘锋利；呈浸润性〔溶骨性〕骨破坏，与正常骨界限模骨膜增生〔骨皮质变薄，膨胀，把保持其连续性〕一般无；〔病理骨折后可有少量骨膜增生，但骨膜新生骨不被破坏〕糊，边缘不整可有不同形式的骨膜反响且多不成熟，并可被肿瘤侵犯破坏文档素材文档素材文档素材周围软组织变化多无肿胀或肿块影，如有其边缘清楚长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清骨肿瘤的鉴别诊断：2.慢性骨脓肿〔多见于干骺端，骨破坏区内无钙化或骨化影〕1.应力性骨折〔劳累骨折〕：无骨破坏区，但可发觉骨折CT表现：骨破坏区为类圆形低密度灶；周围见硬化环、皮质增厚和骨膜反响；可见瘤巢内的不规则钙化/骨化影；△特征性：1.瘤巢表现为骨质破坏区：直径一般<1.5cm透亮区，一般为单发2.周围骨质增生硬化肿瘤本身称为瘤巢〔由新生骨样组织所构成，伴有不同程度的钙化〕瘤巢周围由增生致密的反响性骨质包绕起病缓慢，以患部痛疼为主，夜间加重。服用水杨酸类药物可缓解疼痛，为本病的特点。任何骨均可发病，30Y以下青○骨样骨瘤以胫骨和股骨多年少见。MRI表现：低信号影，其信号强度与邻近骨皮质一致。成骨性肿瘤CT更好显示X线1、骨岛〔正常松致密型：多突出于骨外表，可有蒂，呈半球状、表现质骨内的局灶性致分叶状X度影，基底与颅外板或骨皮质相连。密骨块〕疏松型：少见，可较大。自颅板向外突出，边缘2、骨软骨瘤光滑3、骨旁骨肉瘤致密型骨瘤：成熟的板层骨构成疏松型骨瘤：成熟的板层骨和编织骨构成混合型骨瘤：两者均有可无病症，大膜内化骨：颅骨11~30Y者可引起压迫〔外板〕>颌骨病症○骨瘤龄〔名称〕CT/MRIX线表现病理临床表现好发部位骨肿瘤鉴别诊断好发年要点文档素材文档素材多量骨母细胞形成骨样组织和编织骨为特类圆形膨胀性骨质破坏，边界清楚，肿瘤2cm～10cm不等，可有少量骨膜反响。CT显示较好MRI：非钙化局部T1低、T2高，钙化局恶性肿瘤征随病程进展，病灶内可有广泛、致密钙化和骨化。部T1、T2低1.骨质破坏：骨髓腔内不规则骨破坏与骨增生；CT表现骨松质：小斑片状；皮质边缘：虫噬样；皮质内：1、较平片敏感2、筛孔样；骨破坏区融合：大片骨缺损骨质破坏及肿瘤骨△骨肉瘤〔恶性〕11～30Y长骨干骺端：股骨远端和胫骨近端最多见疼痛、局部肿胀和运动障碍三大主要病症最常见的肺转移〔血行转移〕实验室检查多数有碱性磷酸酶明显增高2.肿瘤骨形成：多种多样：云絮状、斑块状、针状3.软组织肿块：圆形或半圆形，肿瘤侵犯骨外软组织4.骨膜增生及Codman：三角骨膜新生骨的再破坏5.儿童患者肿瘤可侵犯骨骺分型：①硬化型〔成骨型〕：〔大量肿瘤新生骨形成〕骨内大量云絮状、斑块状瘤骨，密度均匀致密，呈大片象牙质改变；瘤骨内无骨小梁结构；骨膜增生明显。软组织肿块内也有较多的瘤骨。肺转移灶多为X度②溶骨型：〔以骨质破坏为主，多偏于一侧〕早期筛孔样，后进展为虫蚀状、大片状骨质破坏。骨膜反响易被肿瘤破坏，形成Codman三角。广泛破坏易引起病理性骨折③混合型〔最多〕：硬化型和溶骨型并存。显示较好。3、软组织肿块显示清楚，其内常见低密度坏死区。4、肿瘤对周围神经、血管的侵犯显示清楚5、肿瘤内非骨化实性局部明显加强MRI表现1、骨质破坏，骨膜反响，瘤骨和瘤骨钙化T2WI显示好，与CT一致，对细小钙化或骨化不如平片及CT2、在T1W为不均匀低信号，T2W为不均匀高信号。3、显示肿块及与周成骨性病变鉴别1.成骨性转移瘤2.化脓性骨髓炎与溶骨性病变鉴别1.骨巨细胞瘤2.骨纤维肉瘤3.溶骨性转移瘤1/3发生在脊局部痛疼不适○成骨细胞柱，多见于附是最常见的病瘤30Y以下件；其次长管状症。服用水杨酸〔骨母细胞瘤〕骨，多见于骨干药物无效、无明和干骺端显夜间疼痛。文档素材文档素材最常见的骨肿瘤，居良性者特别类型：１、多发性硬化性骨肉瘤２、外表骨肉瘤：骨旁骨肉瘤〔最多见〕、骨膜骨肉瘤、高度恶性外表骨肉瘤骨性基底+软骨帽两个局部围组织的关系优越。4、跳跃性...