护理操作知情同意书

患者或家属姓名与患者关系年月曰告知护士姓名年月曰护士长鄂旗中蒙医院鼻饲知情同意书姓名性别年龄科室住院号诊断目对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和的药物可能出现风险、意外：在您同意做此项治疗前，医师已向您明确告知此项治疗的目的，见于此项操作是侵入性操作，具有一定的创伤性和风险性。且存在个体差异及某些不可预测的因素，操作中可能会发生意外和并发症，现告知如下，包括但不限于此：粘膜损伤。有误入气管的可能。呛咳。呼吸困难。紫绀。咽喉部肿痛。异物感。生命体征的改变。可能出现恶心。置入过程中可能扭曲、折叠、阻塞食道牵拉感。口置管失败，再次置管。L1 其他：上述情况医生或护士已向患者或家属交代，如果同意进行此项操作请签字。我明白在该项操作中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更治疗方案,我授权医生、护士在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。患者或家属签字与患者关系年月曰告知护士姓名年月曰护士长鄂旗中蒙医院鼻饲知情同意书姓名性别年龄科室住院号诊断目对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物的可能出现风险、意外：在您同意做此项治疗前，医师已向您明确告知此项治疗的目的，见于此项操作是侵入性操作，具有一定的创伤性和风险性。且存在个体差异及某些不可预测的因素，操作中可能会发生意外和并发症，现告知如下，包括但不限于此：粘膜损伤。有误入气管的可能。呛咳。呼吸困难。紫绀。咽喉部肿痛。异物感。生命体征的改变。可能出现恶心。置入过程中可能扭曲、折叠、阻塞食道牵拉感。口置管失败，再次置管。D 其他：。上述情况医生或护士已向患者或家属交代，如果同意进行此项操作请签字。我明白在该项操作中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更治疗方案，我授权医生、护士在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。鄂旗中蒙医院导尿知情同意书姓名性别年龄科室住院号诊断目导尿术是通过植入导尿管，为病人放出尿液，检查或治疗等，以减轻痛苦的可能出现风险、意外：在您同意做此项治疗前，医师已向您明确告知此项治疗的目的，见于此项操作是侵入性操作，具有一定的创伤性和风险性。且存在个体差异及某些不可预测的因素，操作中可能会发生意外和并发症，现告知如下，包括但不限于此：□尿道粘膜损伤...