工伤事故仲裁申请书 工伤事故仲裁申请书 1 申请人：李 XX，男，汉族，年月日生，住址：XXX，联系电话：XXX。 被申请人：四川 XXX 机械设备租赁有限公司，法定代表人：XXXX，地址：XXX，联系电话：XXX。 申请事项： 一、裁决被申请人支付申请人工伤赔偿款 95564 元(医疗费 5356 元、伤者住院期间的伙食补助费 210 元、生活护理费 560 元、工伤期间的工资 19113 元、交通食宿费 1515元、鉴定费 1000 元、一次性伤残补助金 24850 元、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金 43070 元); 二、裁决被申请人支付申请人经济补偿金 7100 元; 三、裁决被申请人支付申请人年终奖 1200 元; 四、裁决被申请人解除与申请人的劳动关系。 事实与理由： 申请人从 xxx4 年 2 月 28 日到被申请人处工作，被申请人没有为申请人购买工伤保险，申请人月工资为 3550 元。申请人于 xxx5 年 4 月 20 日在被申请人处工作时左手指受伤。xxx5 年 12 月 1 日被成都市人力资源和社会保障局认定为工伤。xxx5 年 12 月 29 日被成都市劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤十级。申请人多次找被申请人要求工伤赔偿，但被申请人却迟迟不处理。被申请人的行为不仅违反了法律规定，而且使申请人的合法权益受到严重侵犯。 综上，申请人为维护自身的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国劳动合同法》等法律的相关规定，特诉至贵委，请依法裁决。 此致 成都市劳动仲裁委员会 申请人： 年 月 日 工伤事故仲裁申请书 2 申请人***，男，***年***月***日出生，汉族，户籍所在地：***。 被申请人***公司，住所: ***村，联系电话：***。 法定代表人：***，职务：经理。 仲裁请求 一、请求依法解除申请人与被申请人间的劳动关系。 二、请求被申请人依法赔偿申请人医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、伤残赔偿金、停工留薪期工资、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等各项工伤待遇***元。 事实与理由 ***年***月申请人到被申请人处从事铸造工作，月工资 2500 元，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，经贵委***号裁定书确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。***年***月***日***点左右申请人正常上下班途中受到事故损害，在***住院***天，花费医疗***元，全部由申请人自己支付，经***号认定工伤决定书认定为工伤。***委员会***号劳动能力鉴定结论通知书确认申请人劳动功能障...
