工伤赔偿申请报告 3 篇(请求工伤赔偿申请书) 下面是我整理的工伤赔偿申请报告范文 3 篇，供大家参考。工伤赔偿申请报告范文 1 申 请 人 ：_，男，汉族，初中文化，1970 年 4 月 工作单位：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿 住 址：宣威市格宜镇龙泉村委会 电 话： 被申请人：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤 地 址：宣威市格宜镇龙泉村委会 法定代表人： 电话： 业务人员： 仲裁请求： 一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系; 二、请求裁决被申请人依法支付 140811 元因工受伤的相关费用，合计元具体如下： 1、住院期间生活补助：4480 元;2、住院期间工资：57810元;3、住院期间家人的护理费：3840 元;4、一次性医疗补助：5420 元; 5、一次性伤残就业补助：32520 元;6、一次性伤残补助金：24390 元;7、鉴定费：300 元;8、第二次手续费 4800 元。9、煤矿企业伤残赔偿：65040 元; 事实及理由：__年 8 月 15 日，申请人_在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：1、右足背挫裂伤;2、左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于__年 12 月 26日会议讨论决定予以认定为工伤。20XX 年 月 日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。 综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。 此 致 宣威市劳动仲裁委员会 申诉人：_ 20__年_月_日 附件： 1、《工伤认定通知书》复印件一份; 2、《曲靖市劳动能力等级鉴定通知书》一份; 3、劳动能力鉴定费用发票复印件一份; 4、《工伤赔偿仲裁申请书》两份。 5、《身份证》复印件一份工伤赔偿申请报告范文 2 申 请 人：___，男，汉族，_年_月_日出生 身份证号：_______________ 工作单位：____________ 住 址：____________ 电 话：________ 被申请人：_________ 地 址：_________ 法定代表人：___ 电 话：________ 仲裁请求： 裁决被申请人支付工伤待遇共计 元。工伤鉴定申请人为_级伤残，平均工资为_元/月，申请人住院_天，停工留薪_月，_年_月_日入职至_年_月_日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下： 1.工伤鉴定费用为： 2.一次性伤残补助金为：_月__元/月=_元 3.一次性就业补助金为：_月__元/月=_元 4.一次性伤残补助金为：_月__元/月=_元 5.住院伙食补助为：_天__元/天=_元 6.住院护理费...
