高血压患者健康管理项目工作计划高血压患者健康管理项目工作计划 时间在流逝，从不停歇，又解锁了新的工作，不妨坐下来好好写写工作计划吧。好的工作计划是什么样的呢？以下是我为大家编写的高血压患者健康管理项目工作计划，希望能够帮助到大家。 高血压患者健康管理项目工作计划 1 随着经济的进展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率，致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，高血压的防治显得尤为重要，我们将对本年的高血压防治特制定以下计划： 一、主要目标 1、建立健全符合我区经济社会进展水平的慢性病管理系统，通过实施基本公共卫生服务高血压管理项目，对城乡居民的高血压及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压等疾病。 2、对明确诊断的高血压主要慢性疾病城市建档率达 100%以上，农村达 100%以上；对明确诊断的高血压主要慢性疾病健康体检率达到 100%以上；对明确诊断的高血压主要慢性疾病农村管理率达到100%以上，城市管理率达到 100%以上。 二、主要任务 （一）高血压患者管理 根据《高血压患者管理服务法律规范》对辖区内 35 岁及以上高血压患者进行法律规范管理。 1、高血压患者筛查途径为：对 35 岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系；居民健康档案建立过程中询问等。 2、建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的`法律规范化管理。加强城乡基层医疗卫生机构对高血压患者登记的法律规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料法律规范化，达到全国高血压登记法律规范要求。在我县疾病预防控制中心的指导下承担基本公共卫生服务项目机构对辖区高血压登记数据质量进行评估，上报到县疾病预防控制中心。在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。 3、高血压患者管理。对确诊的高血压患者，我院每年要提供至少 4 次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。 4、高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容...
