中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南VIP专享

中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)中华医学会消化内镜学分会通信作者: 李兆申，第二军医大学长海医院消化科，zhsli@81890.net； 姜泊，南方医科大学南方医院消化科，drjiang@163.com； 戈之铮，上海交通大学仁济医院消化科，zhizhengge@ aliyun.com 随着消化内镜技术临床应用的普及，越来越多的患者在内镜检查前需要进行良好的肠道准备，而肠道准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果。为此中华医学会消化内镜学分会于 2024 年 7 月组织国内相关领域专家，制订了我国首部《 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南 草案)》，为消化道疾病患者消化内镜诊疗相关的肠道准备提供临床指导。 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学(如肠道 CT 等)检查前。本指南以结肠镜检查前的肠道准备为基础，对消化内镜诊疗相关肠道准备的实施提供指导性建议，供临床医师参考。1 肠道准备的目的和要求 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。一种理想的结肠镜肠道准备方法应该具有以下特点:(1)能短时间内排空结肠的粪便；(2)不引起结肠黏膜的改变；(3)不会引起患者不适，依从性好；(4)不导致水电解质的紊乱；(5)价格适中［1 － 2］。 肠道准备的效果评价目前多采纳国际上公认的波士顿或渥太华肠道准备评重量表［3］，二者均将结肠分成 3 段(直肠－乙状结肠、横结肠和降结肠、升结肠和盲肠)进行评分。波士顿评分根据最差～清洁分为 4 级(0～3 分)，总分 0～9 分； 渥太华评分根据清洁～最差分为 5 级(0～4 分)，并加入全结肠内的液体量评分(少量、中量、大量分别为 0、1、2 分)，总分 0～14 分。2 常用肠道清洁剂的选择和用法 目前临床上常用的肠道清洁剂各具特点，口服肠道清洁剂的选择需要综合考虑患者的基础疾病、接受程度、诊疗目的、制剂优缺点以及用药史等因素，并予以针对性的指导。理想的清洁肠道时间不应超过 24h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后 4h 内进行(无痛结肠镜检查建议在 6h 后进行)［4］。2. 1 聚乙二醇电解质散(PEG) 目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。PEG 是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平衡紊乱［5］。在内镜检查前 4～6h，服用 PEG...