二氧化硫中毒的表现、预防及诊治

二氧化硫中毒的表现、预防及诊治【理化性质】 又名亚硫酐为无色有强烈辛辣刺激味的不燃性气体。分子量 64.07，密度 2.3g/L,溶点-72.7℃，沸点-10℃。溶于水、甲醇、乙醇、硫酸、醋酸、氯仿和乙醚。易与水混合，生成亚硫酸(H2SO3)，随后转化为硫酸。在室温及 392.266～490.3325kPa(4～5kg/cm2)压强下为无色流动液体。【职业接触】 燃烧含硫燃料、熔炼硫化矿石、烧制硫磺、制造硫酸和亚硫酸、硫化橡胶、制冷、漂白、消毒、熏蒸杀虫、镁冶炼、石油精炼、某些有机合成等作业工人和有关人员皆有可能接触。另外，它是常见的工业废气及大气污染的成分。【毒性】 属中等毒类，对眼和呼吸道有强烈刺激作用，吸入高浓度二氧化硫可引起喉水肿、肺水肿、声带水肿及(或)痉挛导致窒息。【临床表现】l.急性中毒 吸入二氧化硫后很快出现流泪，畏光，视物不清，鼻、咽、喉部烧灼感及痛苦，咳嗽等眼结膜和上呼吸道刺激症状。较重者可有声音嘶哑、胸闷、胸骨后痛苦、剧烈咳嗽、心悸、气短、头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐及上腹部痛苦等。检查可见眼结合膜充血水肿,鼻中隔软骨部粘膜小块发白的灼伤，两肺可闻干湿啰音。严重者发生支气管炎、肺炎、肺水肿，甚至呼吸中枢麻痹，如当吸入浓度高达 5240mg/m3 时，立即引起喉痉挛、喉水肿，迅速死亡。有报告急性中毒引起双基底节区变性坏死的病例。液态二氧化硫污染皮肤或溅入眼内，可造成皮肤灼伤和角膜上皮细胞坏死，形成白斑、疤痕。2.慢性影响 长期接触低浓度二氧化硫，引起嗅觉、味觉减退、甚至消逝，头痛、乏力，牙齿酸蚀,慢性鼻炎，咽炎，气管炎，支气管炎，肺气肿，肺纹理增多，弥漫性肺间质纤维化及免疫功能减退等。【诊断】 根据接触史、呼吸系统受损的临床表现及现场劳动卫生学调查，可明确诊断。按 GB16375-1996(职业性急性二氧化硫中毒诊断标准及处理原则)规定，诊断分级如下:1.刺激反应出现上呼吸道刺激症状，短期内(1～2 天)能恢复正常，体检及 X 线征象无异常。2. 轻度中毒除刺激反应临床表现外，伴有头痛、恶心、呕吐、乏力等全身症状;眼结合膜、鼻粘膜及咽喉部充血水肿;肺部有明显干性啰音或哮鸣音，胸部 X 线表现为肺纹理增强。3.中度中毒除轻度中毒临床表现外，尚有胸闷、剧咳、痰多、呼吸困难;体征有气促、轻度紫绀、两肺有明显湿性啰音;胸部 X 线征象示肺野透明度降低，出现细网和(或)散在斑片状阴影，符合肺间质水肿征象。4.重度中毒出现下列情况之一者，即可诊断为重度中毒:① ...