理赔职责调整方案背景在当前保险市场竞争激烈的背景下，不少保险公司为了提高客户满意度及经营效益，逐渐开展了多项增值服务，如理赔代办、维权服务等。而对于理赔代办服务，由于其需要在实践中不断完善，因此也有很多细节需要处理。一些保险公司已经意识到，在理赔代办等服务中，应该区分责任，明确职责，以保证服务的高效性和客户满意度。在这种情况下，需要制定一种理赔职责调整方案。目的制定理赔职责调整方案，主要有以下目的：1.区分理赔代办、维权等服务的职责，明确员工和客户的权利和义务。2.加强对理赔过程的管理，提高理赔效率，保证客户的权益。3.建立依法合规的服务标准，提高保险公司的经营效益和声誉。内容理赔职责调整方案主要包括以下内容：一、理赔代办服务的职责为确保服务质量，应该区分理赔代办服务员工的职责，明确细节，避开人员之间职责不明、互相推诿的现象。1.理赔代办服务员工应当及时为客户提供理赔审核、理赔补充材料、理赔审批进度查询等服务。2.理赔代办服务员工应当在受让人、法定代表人、或被授权人确权情况下，提交经其审核签字、盖章或委托扣款的理赔申请书、身证明及理赔材料等。3.理赔代办服务员工应当在处理理赔时，应根据业务流程对是否符合理赔条件进行审核，并对不符合要求的理赔要素及时告知客户，并详细说明理由。4.若客户提供的材料不符合要求时，应给客户清单并指出需要补充的材料及补充材料的截止时间。5.理赔代办服务员工应当为服务不到位、服务延误、服务不符合标准或其他不当行为，向客户道歉并承担责任。二、维权服务的职责随着保险业务快速进展，客户对保险产品的服务满意度不断提高，对保险公司提出的问题和建议也越来越多。因此，对于维权服务的职责也需要进行明确。1.维权服务员工应当及时响应客户的咨询电话或提出问题，并耐心解答客户的疑问。2.维权服务员工必须具备专业知识和能力，并了解相关法律法规和保险条款，以便能够在客户遇到问题时及时、准确地进行推断。3.维权服务员工应当及时向相关部门反映客户问题，并协调、解决或给予客户合理的答复。4.若客户对处理结果不满意，维权服务员工应当及时告知客户有关主管部门或合适的仲裁机构，并协助客户查询有关部门及程序。三、服务规则服务规则是理赔职责调整方案的基础。客户在理赔过程中需要遵守以下规则：1.客户必须提供真实、完整的申请材料，如发现有虚假、伪造材料等不当行为，保险公司将拒绝处理该笔理赔申请，并保留追究责任的...
