2025 年慢病工作心得体会20xx 年慢病工作心得体会篇 1 为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根据县慢性病管理工作计划，联系我镇实际情况，特制定本计划： (一)、任务目标 1. 执行 35 岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。 2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立法律规范完整的档案资料，建档率和法律规范管理率达 95%以上，有效随访率达 85%。 3. 辖区内 35 岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达 2%以上。 4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。 (二)具体措施 1、有专人负责社区各项慢病防治工作。 2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。 3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。法律规范服药率要达 98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。 4、对户籍人口实施 20 岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。 5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有法律规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达 5%，糖尿病达 2%)，法律规范管理和随访率均达 95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。 6、掌握辖区 60 岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。 7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。 8、根据慢性病防治要求，及时、准确、完整、法律规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。 9、根据各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。20xx 年慢病工作心得体会篇 2 为建立健全符合我镇社会进展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，贯彻落实好《国家基本公共卫生服务法律规范》及上级有关部门要求，结合我镇实际情况特制定本计划： 一、 居民健康档案管理 1、 摸清辖区内居民总户数和总人口数。 2、 为辖区内居民建立健康档案，在 20XX 年建档率30%的基础上，今年要求完成 80%，力争 100%。 3、 通过建档，掌握 0~36 个月...
