工伤事故仲裁申请书

工伤事故仲裁申请书 工伤事故仲裁申请书一 申请人：廖，女，1961 年 7 月 25 日出生，汉族，身份证号 5130211966107256543，住龙岩市新罗区隔口村。 被申请人：龙岩市**造纸有限公司，住所地龙岩市新罗区**村。 法定代表人： 涂** ，总经理，电话：2340969 申请请求： 1、请求被申请人赔付申请人因工受伤的工伤保险待遇43686.52 元。 事实和理由： 20XX 年 3 月 1 日，申请人开始在被申请人处上班，双方没有签订劳动合同，约定月工资为 1800 元。 20XX 年 3 月 3 日，申请人在作业过程中受伤，致左胫腓骨中下段骨折，住院期间行钢板内固定术，住院至 20XX年 4 月 1 日。 申请人住院期间的医疗费已由被申请人支付。 经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，申请人伤残程度为九级，取内固定物的费用评定为 7000 元。 20XX 年 10 月 2 日，申请人在龙岩市第二医院门诊复查，花费医疗费 673.48 元。 根据《工伤保险条例》的规定，被申请人理应赔付申请人因工受伤的医疗费 673.48 元、取固定物的费用 7000 元、鉴定费 1300 元、住院伙食补助费 580 元、交通费 200 元、一次性伤残补助金 16200 元(1800 元/月×9 个月)、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金 19080 元【(76.5-50)×0.4 个月×1800 元/月】，合计43686.52 元。 申请人与被申请人无法达成赔偿协议。 无奈，申请人提起仲裁，请求贵委支持申请人的仲裁请求。 此致 龙岩市劳动仲裁委员会 申请人： 二 0XX 年十月九日 工伤事故仲裁申请书二 申请人：胡 XX 性别：男 年龄：37 岁 身份证号码：4301231976112541XX 民族：汉 家庭住址：浏阳市 XX 县 通信地址：浏阳市 XX 县 联系电话：152XX199827 被申请人：浏阳市 XX 机械设备制造有限公司 性质：股份制 单位地址：浏阳市 XX319 号 法定代表人：肖 XX 联系电话：13908497528138759598XX 公司负责人：肖宏亮 总经理 电话：159XX123435 邓国富 经理 电话：139XX497528 办公地点：浏阳市 XX 路 32 号 证明人：唐 XX 电话：187XX007051 住址：浏阳市 XX 镇 职务：施工施工场地带班员 申请事项 1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00 元)。 2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000...