编号：_________________工伤死亡赔偿协议书甲 方：________________________________________________乙 方：________________________________________________签订日期：_________年______月______日 陈××工伤死亡赔偿协议书甲方：1、罗××，陈××之子
2、罗××，陈××之夫
身份证号码：………
3、倪××，陈××之母
乙方：××有限责任公司法定代表人：洪××，职务：××
丙方：洪××，身份证号码：………
甲方罗××之妻陈××系乙方工人，因工作原因于 2025 年 6 月 21日发生工伤事故，因医治无效于 2025 年 6 月 22 日死亡
为妥善解决陈××死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、丧葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜
所需丧葬费用由乙方支付
（全部救治费用已由乙方支付
）二、赔偿金额：乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元；向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万陆仟元
除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用
三、付款期限：2025 年 6 月 30 日前支付倪××全部赔偿金壹万元，支付罗××、罗××部分赔偿金伍万元；2025 年 5 月 21 日前支付罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元
三、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天 50 元）、公证费、律师费
四、担保条款：丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保
甲方签字：时间：乙方签字盖章：时间：丙方签
