第二章洗胃术

第二章 洗胃术培训目标：1. 熟悉掌握洗胃术的适应症；2. 掌握洗胃术的禁忌症，并发症；3. 了解洗胃液的选择种类；4. 熟练掌握洗胃术的操作步骤，并能独立操作完成；一、操作步骤1. 操作前准备（1）了解病人中毒毒物种类，是否有腐蚀性毒物。术前充分了解病人有无鼻腔堵塞、上消化道大出血、食管静脉曲张、食管和贲门狭窄或梗阻、腐蚀性胃炎等病史。（2）洗胃器械准备：洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、1％麻黄碱滴鼻液、听诊器等。（3）洗胃液准备：常用的有生理盐水、温开水、2%-4%碳酸氢钠溶液， 高锰酸钾溶液、茶叶水等。用量一般需 10000ml 以上或更多，温度为 37-40℃，另带污水桶 1 只。① 温水或者生理盐水：对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采纳对抗剂洗胃。② 碳酸氢钠溶液：一般用 2％～4％的溶液洗胃，常用于有机磷农药中毒，能度其分解失去毒性。但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷（砒霜）中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。③ 高锰酸钾溶液：为强氧化剂，一般用 1：2000～1：5000 的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有机磷农药对硫磷（1605）中毒时，不宜用高锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷（1600）。④ 茶叶水：含有丰富鞣酸，具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用，且来源容易。2.洗胃术操作（1）病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。（2）将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管 5～6cm 处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入 10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推动。如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到 45cm 左右时，胃管进入胃内（插入长度以 45～55cm 为宜，约前额发际到剑突的距离）。（3）有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，缓缓地送入胃管，切不可牵强用力。（4）在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避开误入气管。（5）为证实胃管已进入胃内，可采纳一边用注射器快速将空气注入胃管一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。（6） 自动洗胃机洗胃，使用前...