糖尿病三级预防

糖尿病三级预防糖尿病防治工作中存在的主要问题–对糖尿病的认识公众对糖尿病认识差，防病意识差已诊病人对治疗认识差专业人员的认识不足–人员问题专业人员不足现有专业人员，因地区、单位、本身专业水平不平衡–经费不足2 型糖尿病(T2DM)及糖耐量受损 糖尿病并发症危险因素•包括糖尿病家族史、糖尿病的类型、发病年龄、病程，以及体质指数、高血压、高血糖、血脂异常、吸烟和性别等等•糖尿病发病年龄及病程与多种糖尿病慢性并发症及相关大血管病变密切相关，而且危险系数较高。发病年龄越低，病程越长，慢性并发症的患病率越高代谢控制与慢性并发症（1）•在危险因素中，体质指数、高血压和血脂异常出现的频率较高•体重大的患者胰岛素抵抗明显，这可能是引起体质指数与糖尿病慢性并发症相关的原因，同时提示减肥有可能利于糖尿病慢性并发症的防治代谢控制与慢性并发症（2）•高血压与大血管并发症、微血管、神经并发症均密切相关，收缩压与各种并发症均相关。高血压是可以控制的因素，说明预防和治疗高血压的重要性•高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高 LDL-C 血症和低 HDL-C 血症等血脂异常对并发症的影响，提示我们在糖尿病并发症的预防中，不但要关注血压的控制，也要关注血脂的调节 糖尿病的诊断及分型糖尿病诊断新标准 1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG 水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致诊断新标准的解释•糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或 OGTT 中 2 小时血糖值•空腹指至少 8 小时内无任何热量摄入•任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量•OGTT 是指以 75 克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服 (如用 1 分子结晶水葡萄糖，则为 82.5 克)口服 OGTT 试验•早餐空腹取血(空腹 8-14 小时后），取血后于 5 分钟内服完溶于 250-300ml 水内的无水葡萄糖 75 克（如用 1 分子结晶水葡萄糖，则为 82.5 克）•试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床•从口服第一口糖水时计时，于服糖后 30 分钟、1 小时、2 小时及 3 小时取血（用于诊断可仅取空腹及 2 小时血）•血标本置于含 0.1ml 氟化钠（6%）/草酸钠（3%）（烘干）抗凝管中，搓动混匀后置于 0-4℃•立即或尽早分离血浆及测定血糖（...