道路货物运输企业信息登记表经营业户名称（加盖公章）业户类别法人□ 分支□ 个体经营□注册地址 区 工商注册地国家□ 深圳市□ 区□中方经营者外方经营者合同投资额人民币： 万元(美元： 万元)注册资本人民币： 万元法定代表人身份证号码联系电话工商执照注册号税务登记注号册经济类型实际负责人联系电话手机号码实际联系地址 区 邮政编码具体联系电话传真号E-mail 地址经营许可证号发证日期许可证经营范围《道路运输证》车辆数总数： 辆；其中：客车： 辆，货车(含挂车)： 辆，装卸机械： 台，教练车： 辆，危运车辆（含挂车）： 辆，其他车： 辆直接从业人员人数总数： 人；其中：管理人员： 人，驾驶员： 人，装卸(押运)工： 人，汽车维修工： 人，其他人员： 人分支机构名称 1地址 1名称 2地址 2名称 3地址 3名称 4地址 4道路危险货物运输企业加填以下信息GPS 营运商从业人员情况管理人员（人）驾驶人员（人）押运人员（人）装卸人员（人）停车场地址面积占有形式（注明自有、租用或借用）其中：剧毒、爆炸和 I 类包装危险货物运输车辆专用停车区域设施设备情况环境保护设备1消防设备安全防护设备1法定代表人负责人填表人填表日期材料(填写正确)齐全交运管人员填写受理人受理日期 年 月 日输入人输入日期 年 月 日
