附表 1： 安全生产措施现场评价表现场评价时 间现场评价人 员建设工程安全检查现场评价分 数评 价等 级建筑物垂直防护架、垂直封闭防护现场评价分数评 价阶 段项 目负责人施工期间是否发生四级及以上安全生产事故建设安全监督管理机构（部门）： （公章） 年 月 日现场评价人员签字（或盖章）： 年 月 日注：1、房屋建筑工程，“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写基础、主体、装修。2、其他工程，“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写。3、此表可作为汇总表。附表 2：安全生产措施费标准核定表 工程项目名称发包人承包人工程地点合同价款（元）建筑面积（平方米）开工日期计划竣工日期环境保护费文明施工费基本费率（%）现场评价费率（%）安全施工费基本费率（%）现场评价费率（%）临时设施费基本费率（%）现场评价费率（%）防护用品等费用基本费率（%）现场评价费率（%）基本费率（%）合计现场评价费率（%）合计合 计基本费率（%）合计现场评价费率（%）合计定额计价的工程垂直防护架基本费（金额）现场评价费（金额）垂直封闭防护基本费（金额）现场评价费（金额）工程量清单计价的工程垂直防护架基本费（金额）现场评价费（金额）垂直封闭防护基本费（金额）现场评价费（金额）建设行政工程造价管理机构（部门）： （公章）年 月 日核定人员签字（或盖章）： 年 月 日 附表 3：建设工程安全检查现场评价表（房屋建筑）企业名称： 工程名称： 检查日期： 年 月 日标准要求检查内容评分说明标准分得分文明施工与环境保护（35 分）施工现场围挡完整，总平面布置合理，设施设备、材料等按总平面布置图规定设置堆放。未围挡扣 4 分，围挡未四周连续设置扣2 分，围挡不坚固扣 1 分，未按照施工总平面布置堆放各种设施和材料每一处扣 0.25分，未悬挂标识牌每一处扣 0.25 分4建 筑 工 地 大 门 采 用 铁 质 大 门 ， “五牌一图”设置规范。未设置工地大门扣 2 分，大门不是铁质扣 0.5 分，大门不是灯箱式扣 0.5 分，无“五牌一图”扣 1 分，“五牌一图”不完整每少一牌（图）扣 0.25 分2工地出入口必须进行硬化处理，排水沟按规定设置，保洁人员和大门守卫人员到位。出入口地坪未硬化扣 4 分，无排水沟扣1 分，无保洁人员扣 0.5 分，无门卫人员扣0.5 分4标准要求检查内容评分说明标准分得分现 场 运 送 材 料 道 路 必 须 硬 化 处理，裸露地面要进行绿化或消...
