为贯彻落实省委省政府对医保工作的部署,进一步提高医疗保障的水平,我县医保中心对行政审批服务大厅的医保窗口服务工作进行了及时的优化调整,提高了医疗保障系统的服务水平和工作效率,以下是对我们工作的总结 一、工作简介 行政审批服务大医保窗口位于大厅二楼西,共十六个服务窗口,集中了医保外诊报销、转诊、医疗本补办及信息管理、大病补充保险、慢性病管理、重特大疾病备案等职能,实现所有医保服务一站式解决,方便群众办事,提高工作效率
2025 年初至今,外诊补助合计 2182 人,总费用 308833279 元,补助金额 11531028 元;大病补充保险补助合计 710 人,补助金额 4718585 元;转诊窗口办理业务 15570 人,医疗本补办及信息管理 3210 人;重特大疾病备案 170人;慢性病申请 4118 人,审批通过 2508 人,通过率 85%;县外直补医院 1-7 月份累计补偿 11767 人,补助金额 73986320
48 元,拒付违规款项 498791 元
二、工作改进 “”面对庞大的业务办理群众,我们本着 方便群众,优化服务 的理念进行了工作改进
1、让服务窗口更接近群众
明确将慢性病申报的程序归放到各乡镇卫生院“”医保窗口,方便了偏远地区慢性疾病患者,让困难群众在 家门口 就能拿到慢“性疾病证;医疗本信息修改及补办在各乡镇卫生院也可办理,避开了群众因 一”字之错 就跑几十里地的窘境;外诊报销与网络平台接轨,通过省市的便民服务网络平台就可以查阅患者的报销情况,了解所需的材料,让群众少跑腿
2、减少业务办理程序
医保报销窗口与民政补助、大病补充保险相结合,让需要报销的群众一次性办理多次报销业务,减少了中间的交接程序;转诊手“续由原来的 转出医院出转诊单----医保窗口盖章,网上备案---”转入医院接收 ,“改为了 转出医院出转诊单------”转入医院接收