农户小额贷款客户及家庭经济情况调查表管户信贷员： 辅助信贷员 调查时间 年 月 日 贷款种类：□农户保证 □ 农户联保一、根本信息客户姓名性别□男 □女年龄户籍所在地婚姻状况教育程度居住地址固定 申请金额万期限个月还 款方式所属行业□种植业 □养殖业 □其他： 贷款用途总工程本钱工程资金来源方案贷款使用明细还款来源信贷历史(包括银行贷款和民间借贷)融资来源金额期限还款方式融入日期余额担保用途家庭成员及其他情况描述： 二、种养殖信息种/养种/养殖工程殖周期种 / 养殖历史种/养殖地址各生产周期详情工程起止时间种/养殖规模单位收入总收入单位支出总支出毛收入第一期第二期第三期第四期第五期补充说明： 说明：“种/养殖周期〞填写如“一年养殖三栏猪、一年种植两季水稻〞等。三、财务信息序号工程上次均值月月月本年总计预测月份1种植业2收入3支出4毛收入5养殖业6收入7支出8毛收入9商业经营10营业收入11营业支出12毛收入一三净利润14家庭收入合计一五外出务工收入16工资收入17其他收入一八家庭支出合计19家庭日常生活支出20子女教育支出21医疗卫生支出22人情支出23其他支出24每月净收入25每月归还其他借款26每月最高还款额备注：1.“上次均值〞列只对老客户才填写，填写上次贷款的平均月份栏；2.尽可能把客户所有月份的收支信息反映到损益表中；3.“预测月份〞填写未来一年预出租土地、政府补贴等形成的持续性收入、馈赠的收入等等。关键财务指标补充说明： 〔上期： 年 月 日；本期： 年 月 日〕资产上期金额本期金额比例负债上期金额本期金额比例10.应付款11.预收款12.银行借款一三.私人借款流动资产总额负债总额所有者权益9.其他非流动资产非流动资产总额资产合计负债及所有者权益合计表外工程：关键财务指标的补充说明： 四、保证人/联保小组情况保证人信息保证人一：性别□男 □女年龄户籍所在地婚姻状况居住地址工作单位及部门月收入固定 与客户关系 生产经营信息营业收入流动资产毛利率固定资产净利润负债月家庭收支情况所有者权益年净收入合计：保证人担保能力评估：保证人核实方式及其他情况说明：保证人二：性别□男 □女年龄户籍所在地婚姻状况居住地址工作单位及部门月收入固定 与客户关系 生产经营信息营业收入流动资产毛利率固定资产净利润负债月家庭收支情况所有者权益年净收入合计：保证人担保能力评估：保证人核实方式及其他情况说明：联保小组信息小组其他成员姓名经营业务组员...
