肾内科学试卷及答案2

一、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共分)(3 分)[1]女，64 岁，半年前体检测血压 162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1 个月前出现夜尿多、乏力，血压 190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮 16mmol/L，肌酐 324μmol/L，血钾 L。肾脏 B 型超声检查：左肾 11.8cm×5.2cm，右肾 9.0cm×3.8cm。(1)根据上述临床表现，首先考虑 ( )A、原发性醛固酮增多症B、先天性右肾发育不良C、良性小动脉性肾硬化症D、恶性小动脉性肾硬化症E、肾动脉狭窄(2)目前该患者宜首先采纳的治疗方法 ( )A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂B、加用利尿剂C、补充钾盐D、必需氨基酸疗法E、透析治疗(3)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查 ( )A、肾活检B、肾动脉造影C、肾静脉造影D、肾上腺 CT 检查E、肾脏彩色多普勒超声检查(3 分)[2]女性，32 岁。近 3 天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶)，症状即行消逝。体检：血压 150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白(±)，白细胞 20～25/HP，红细胞 5～10/HP。(1)此时询问病史最不重要的项目是 ( )A、以往发作与治疗情况B、以往中段尿培育的资料C、有无泌尿系统畸形的资料D、有无糖尿病等慢性疾病E、以上都不是(2)此时应考虑的辅助检查，下列哪项是临时不需要的 ( )A、清洁中段尿培育B、肾活组织检查C、B 超双肾探测D、肾功能测定E、静脉肾盂造影(3)此时首选的治疗方案是 ( )A、不施治，等待辅助检查结果B、选用青霉素C、选用林可霉素D、选用对革兰杆菌有效的抗生素E、嘱患者多饮水(3 分)[3]女性，27 岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛 1 天入院。尿检蛋白(±)，白细胞满视野，红细胞 5～10/HP，中段尿培育为粪链球菌生长。(1)本例菌落计数在什么范围内已有意义 ( )A、10～10 /mlB、10～10 /mlC、10～10 /mlD、10～10 /mlE、以上都不是(2)本例宜选用的抗生素应为 ( )A、氨苄西林静滴B、庆大霉素肌注C、头孢氨苄口服D、羧苄西林静滴E、以上都不是(3)本例抗菌治疗的疗程应为 ( )A、单剂治疗B、治疗至症状好转即可C、治疗至症状好转，尿检阴性D、治疗至症状消逝，尿检阴性后 3～5 天E、10～14 天二、病例分析(1 小题,共分)(14 分)[1]男，23 岁，面色蜡黄 1 个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛而来院就诊，每日尿量约 1000ml。小时候有双眼水肿史，未引...