冰毒对肾功能的影响

冰毒对肾功能得影响甲基苯丙胺（ｍ e ｔ h ａ mphetamine, MA), 俗称“冰毒”,属于苯丙胺类兴奋剂(a ｍｐ heｔ am ｉ ne-t ｙｐ e stim ｕ lants, ATS),就是目前国内外常见得新型毒品之一。近年来，我国新型毒品得滥用人群与滥用地区正在不断扩大,新型毒品具有较强得隐蔽性,不易被察觉,其潜在得危害性较传统毒品(海洛因等)更大[1]。有报道指出海洛因等传统毒品得滥用不仅可以使人产生身体依赖性、精神依赖性,并可以导致身体机能得损害,比如肝功能得异常[３]。同时,也有讨论发现海洛因可以作为抗原抗体复合物损伤肾脏[2],表现为以肾小球病变为主得各种肾脏病理改变[3-５],但吸食海洛因者得血肌酐及尿素氮水平仍可在正常范围[3］。所谓 “新型毒品”就是相对海洛因等传统毒品而言,就是经人工化学合成得精神类毒品,主要有甲基苯丙胺(MA，冰毒)、亚甲二氧甲基苯丙胺(摇头丸)、麻古、氯胺酮(K 粉）等。一般认为中小剂量 M Ａ吸毒者会感到精力旺盛、亢奋、过度警觉与欣快感［6],而大剂量吸毒会导致急性中毒,通常表现为不安、头昏、震颤、腱反射亢进、话多、易激惹、烦躁、偏执性幻觉或惊恐状态[7]。Ｍ A 主要通过口服、鼻吸（用管对准鼻孔,通过鼻粘膜将毒品吸入)、烫吸(指将毒品放在铝箔纸上或金属匙上,下面用火加热,毒品升华为烟雾,吸毒者用力吸吮烟雾)等途径进入人体内,通过血液分布至人体各个组织器官,以肺、肝、脑、肾脏多见,如肝脏(２３%)、肺(22%)、脑(10%),肾脏(７%)得聚集, ＭＡ清除最快得器官就是心脏与肺(7－16 分钟),最慢得就是大脑,肝脏与胃（> 7 ５分钟)，中间就是肾脏,脾脏与胰腺(22-5 ０分钟)[8, 9]。Ｍ A 可以引起急性呼吸窘迫综合征[10］、肝损伤[11]、缺血性结肠炎[12]、麻痹性肠梗阻[1３]等,也可表现为心电图异常[14]、不稳定型心绞痛与急性心肌梗死[1 ５-17]。近年来,国内外对 M Ａ得讨论主要在神经毒性方面,如认知功能损害。对Ｍ A 得肾脏损害只有几例报道,且多集中在急性中毒病例上,如急性 M Ａ中毒者可出现急性肾损伤[1 ８],甚至因急性肾衰竭而死亡［19]。有报道 1 例因静脉注射 M Ａ引起急性肾衰竭得患者,肾活检发现除有肾小管中毒性损害外,还存在系膜增生性肾小球肾炎［20］。随着吸毒者对 MA 滥用与依赖性得不断增加，慢性中毒者较急性中毒者更多见,Bin ｇｈ am C 等［2 １]指出 MA 可以引起坏死性肾血管病变,最终导致慢性肾衰竭。因此,MA 有潜在得肾脏损害。目前大样...