呼吸内科前十种病诊疗常规一 急性上呼吸道感染二 社区获得性肺炎肺炎三 肺脓肿四 支气管扩张五 支气管哮喘六 慢性支气管炎七 慢性肺源性心脏病八 呼吸衰竭九 胸腔积液十 气胸 急性上呼吸道感染一、概述 就是鼻腔、咽或喉部急性炎症得概称。常见病原体为病毒，少数就是细菌。临床常见有普通感冒、细菌性咽-扁桃体炎。二、典型病史 1、普通感冒（俗称伤风）：以鼻烟部卡她症状为主要表现。喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。也可出现流泪，咽痛。全身症状轻，低热、轻微头痛等。 2、细菌性咽-扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39 度以上。三、典型体征 1、普通感冒：鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 2、细菌性咽-扁桃体炎：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。四、常规检查 1、血常规 2、病毒抗体检查 3、鼻咽部分泌物、渗出物病原菌检查：包括细菌培育、病毒分离 4、胸部 X 线检查：除外肺部炎症性疾病五、诊断依据 结合病史、鼻咽部得症状体征，血常规检查与胸部 X 线检查可做出临床诊断。进行细菌培育与病毒分离，或病毒血清学检查可确定病因诊断。六、鉴别诊断 1、流行性感冒：明显流行性，鼻咽分泌物可查到流感病毒。 2、过敏性鼻炎：发病有明显得诱因，鼻腔黏膜苍白，鼻分泌物中嗜酸粒细胞增多。 3、急性传染病前驱症状：这些疾病有一定得流行季节与流行区密切观察，必要得实验室检查以区别。七、治疗方案 1、一般治疗：休息、保暖、多饮水、足够热量。 2、对症治疗：解热镇痛及减少鼻咽充血与分泌物。 3、抗菌药物治疗：经验用药常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。细菌培育有结果根据药敏选择。 4、抗病毒药物治疗：利巴韦林、金刚烷胺与中成药成分可选用。八、监测指标 1、体温变化 2、血常规变化社区获得性肺炎【诊断】一、临床表现。（一）典型表现1．大多数起病前常有上呼吸道感染史，常有受寒、劳累诱因，老年人肺炎或有肺或全身基础疾病得肺炎起病隐匿、表现不典型。2．发热。3．咳嗽、咯痰：早期为干咳，渐转有痰，痰多脓性，咯血少见，肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰。4．胸痛：病变累及胸膜时则呈针刺样痛；下叶肺炎刺激隔胸膜痛苦可放射至肩部或腹部。5．全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力，或有恶心，呕吐、腹胀、腹泻。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等。（二）体检1．急性病容，呼吸浅速，...
