外科常见病鉴别一、头皮血肿得鉴别诊断1、头皮肿胀：一般无外伤史，且触痛不明显。2、凹陷性颅骨骨折：患者有外伤史，CT 及 X 线拍片有明显得骨折线.二、颅内血肿（外伤性)得鉴别诊断（硬膜外血肿,硬膜下血肿)。1、脑挫裂伤：伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现，CT 扫描可见点状出血及血肿带。2、脑血管病出血:常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现,CT扫描出现较为特别得脑池内积血与某支供血血管区出血，DSA 检查可确诊。3、脑肿瘤内出血:出血前常有颅内增高症状或局灶症状。CT、MRI 扫描动态观察待血肿吸收后,瘤灶仍存在。三、原发性脑损伤脑震荡得鉴别诊断：1、脑挫裂伤：意识障碍较重,持续时间较长,头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏与呼吸增快，血压正常或偏高，清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退与定向力障碍,偏瘫、失语、偏侧感觉障碍,脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤与颅骨骨折,头伤后出现短暂性昏迷,剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时,血肿侧瞳孔先散大、对光反应消逝、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸与脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直与出现病理性呼吸。3、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史,无外伤史,而 CT 与 DSA 可明确脑出血或脑栓塞部位。4、脑胶质瘤：有癫痫，进行性加重得头痛病史、无外伤史,C Ｔ、MR Ｉ检查可明确性质。脑挫裂伤得鉴别诊断：１、硬脑膜外血肿：有头伤史,多有头皮损伤与颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷,剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等,再次昏迷并加深,幕上血肿时,血肿侧瞳孔先散大、对光反应消逝、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸与脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直与出现病理性呼吸。2、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而 CT 与 DSA 可明确脑出血或脑栓塞部位.3、脑胶质瘤：有癫痫病史,进行性加重得头痛病史、无外伤史，C Ｔ、ＭRI 检查可明确诊断.四、高血压脑出血得鉴别诊断：1、外伤性颅内血肿:即使有头部外伤得体征与病史,也要查明脑外伤与脑出血得发病先后与因果关系。2、脑内肿瘤出血：中风前已有进行性加重头痛，呕吐，视力模糊等颅内压增高征与肢体无力、麻木、局限性癫痫等局部脑...
