妇产医院医疗质量控制实施方案一、管理体系(一）、妇产科科室医疗质量控制小组职责 科主任就是科室医疗质量得第一责任者。科室质控小组职责如下： (１）、妇产科科室医疗质量控制小组由科副主任与其她相关人员组成。 (２）、结合本专业特点及进展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用法律规范并组织实施，责任落实到个人. （3）、定期组织各级人员学习医疗常规，强化质量意识。 （4）参加医疗质控会议，反映问题。收集与本科室有关得问题,提出整改措施。 (二）、医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员得个人行为具有较大得独立性，其个人素养、医疗技术水平对医疗质量影响较大，就是质量不稳定得主要因素，就是质量控制得基本点。在质控过程中,特别要强调三级医师负责制度、会诊制度与病例讨论等把关制度,确保医疗质量控制得正确实施。对各级医务人员得要求如下:1。门诊医师（1)严格执行首诊医师负责制。(2）询问病史详细、物理检查仔细，要有初步诊断。（3)行妇科检查前均应排空膀胱。未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意。（4）严格执行卫生消毒制度,有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。月经期不做妇科检查。检查时做到一人一垫，及时更换，严防交叉感染.白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查(５）门诊病历及留观病历书写完整、法律规范、准确.（6）合理检查,申请单书写法律规范。(7）具体用药在病历中记载.(８）药物用法、用量、疗程与配伍合理。(9)处方书写合格。(１ 0）第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应：1、 建议请上级医师诊视；2、 收住院。(11)第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应:1、 收住院；２、 患者拒绝住院需履行签字手续.（1 ２)按专科收治病人。 (13)严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。月经期不做妇科检查。检查时做到一人一垫一手套，及时更换,严防交叉感染。白带性状异常或量多时,应取白带行相关化验检查。 (14)每日用湿布擦拭桌子、台面,抹布用后用 84 消毒液浸泡 30 分钟，洗净晾干;地面以湿式清扫为宜。不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物. （1 ５)严格执行消毒、隔离制度,防止交叉感染。发现传染病、性传播疾病及时处理并登记上报有关部门。 （16)在门诊进行妇科手术时，应严格执行操作规程与无菌技术操作常规，并做好各种记录,办理术前知情同意书与各种相关告知书得签字工作。 （1 ７）...
