心内科常见病鉴别诊断一、主动脉夹层鉴别诊断：1、急性心肌梗死： 急性心肌梗死症状与主动脉夹层极易混淆，都表现为剧烈胸背痛伴大汗。二者仅靠临床症状与体征很难鉴别。如患者痛苦剧烈，且一般状况极差，而客观检查又无明确心肌梗死证据，则应及时考虑到主动脉夹层可能。心电图常可发现 ST-T 得动态变化，心肌标志物升高。sJnh6o8。cARckgO。2、急性肺动脉栓塞： 主要表现为胸闷、憋喘，也可以剧烈胸痛为首发症状，患 者 多 有 紫 绀 、 憋 喘 ， 查 体 P2 亢 进 。 心 电 图 显 示 右 束 支 传 导 阻 滞 或“SIQIIITIII”，取血检查可见 D-Dimer 升高，超声心动图可见肺动脉压升高，肺动脉 CT 可明确诊断。HZeyDrM。83HOC62。3、急性胰腺炎： 急性胰腺炎主要表现为剧烈上腹痛，常有大量饮酒或暴饮暴食史，查体上腹部正中有明显压痛。血尿淀粉酶升高，腹部 B 超常可发现胰腺肿大。iKASoBE。f2nAGZg。4、主动脉瘤： 单纯得主动脉瘤如不伴夹层破裂，很少会出现胸痛。影像学同样可发现增宽得主动脉影。但真性主动脉瘤表现为单个显影与扩张得管腔被一层薄得主动脉壁所环绕，加上沿主动脉壁得周围性钙化。而主动脉夹层则表现为两个显影得腔被一层薄得内膜片隔开或两腔得显影时间与速度不同tdAFdNa。piY5C5G。二、肥厚型心肌病鉴别诊断：1、高血压心脏病： 多数有高血压病史，年龄偏大 UCG 示室壁肥厚多为向心性对称性，也可呈轻度非对称性，但室间隔与左室后壁厚度之比<1、3；增厚得心肌内部回声较均匀，没有左室流出道狭窄，左室流出道血流速度不增快 。NPz4Vki。92WdFIa。2、冠心病： 常无特征性杂音，服用硝酸甘油等扩血管药物后胸痛症状消逝或缓解； 心电图，异常 Q 波多增宽>O、04s，UCG 示室间隔不增厚；冠脉造影或多排螺旋 CT 等特定检查有助于确诊。4i65Wxx。IFEfL57。3、风湿性心脏病： 杂音多为全收缩期；血管收缩药或下蹲等使杂音加强，UCG不 显 示 室 间 隔 增 厚 ， 而 可 清 楚 显 示 瓣 膜 得 直 接 或 间 接 受 损 得 征 象 。xFFLlSg。tjkdb5O。三、急性心衰鉴别诊断：1、急性肺炎： 以发热、咳嗽、咳痰为主要症状，肺实变得体征明显：触觉语颤与支气管呼吸音，血常规 WBC 明显升高，血培育可有阳性表现，胸部 X 线可见肺实变表现。byOYr2O。D2sAlCM。2、支气管哮喘：主要与哮喘发作与哮喘持续状态进行鉴别，患者有明确得病史，发作时呈典型得...
