心功能不全护理常规一、概念心功能不全就是指在静脉回流正常得情况下,由于原发得心脏损害引起心排血量减少, 不能满足组织代谢需要得一种综合征。二、临床特点肺循环与(或)体循环淤血,组织血液灌注不足。三、医疗目标(一〉提高运动耐量,改善生活质量。(二)防止心肌损害进一步加重、(三)降低死亡率。四、护理目标(一)心脏负荷减轻。(二)活动时呼吸困难与疲劳感减轻。(三)维持体液平衡、(四〉无药物中毒与并发症发生。五、护理问题(一)心输出量减少与心功能不全有关。 (二)气体交换受损与左心功能不全致肺循环痕血有关、 (三)活动元耐力与心输出量下降有关。(四)体液过多与心输出量下降有关、(五)潜在并发症洋地黄中毒。六、专科评估(一)就是否有夜间睡眠中憋醒,日常生活或体力劳动后心慌,气短,甚至休息状态下得 呼吸困难。(二)有无由肺泡淤血,支气管粘膜淤血所引起得白色泡沫痰或粉红色泡沫痰得现象、 (三)右心衰竭产生得体静脉痕血增强得迹象:颈静脉怒张,腹水,眼眶水肿,肝肿大。七、护理措施(一)减轻心脏负荷1、休息 限制体力活动,保证充足得睡眠。根据心功能情况决定休息原则。轻度心 衰者(心功能二级)可适当活动,增加休息;中度心衰者(心功能三级)应限制活动,增加卧 床体息;重度心衰者(心功能四级)应绝对休息,待病情好转后,活动量可逐渐增加以不出 现心力衰竭症状为限,对需要长期卧床得病人定时帮助其进行被动得下肢运动。 2.饮食低纳 低盐、低热量易消化饮食为宜,应少量多餐,避开过饱。控制铀盐得 摄入,一般限制在每日５克以下,切忌盐盹制品。中度心衰得病人,每日盐得摄入量应为 ３克;重度者控制在 1 克以内。3、保持大便通畅注意病人大便情况,有便秘者饮食中需增加粗纤维食物,必要时 给缓泻剂或开塞露。(二)缓解呼吸困难1 注意室内空气得流通,病人得衣服应宽松,以减少病人得憋闷感、 2。给予舒适得体位,实行半卧或坐位。3。吸氧一般为低流量吸氧,流量为 2 升/分,肺源性心脏病为 1-2 升／分。 (三)控制体液量1 精确记录液体出入量,维持液体平衡、2。每日测量体重,宜安排在早餐前,使用同一体重计。 3.严格控制铀与水得摄入。(四)应用洋地黄类药物得护理1、给药前应先数心率,若心率低于 60 次/分,则禁止给药、 2、注意询问病人有元恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表 现时,应及时通知医生、3.嘱病人服用地高辛时,若上一次药漏服,再次服药时不要补服,以免剂量增加而致 中毒。４。当病人发生洋...
