急性左心衰得护理由各种病因使心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低或者心室负荷增加,而引起得 急性心排血量下降与肺动脉压增加。一、病因：原发性心肌受损与心脏负荷过度1、 急性弥漫性心肌损害：如心肌炎、心梗2、 急性机械性堵塞:如二狭、主动脉狭窄3、 急性容量负荷增加:静脉输血、输液过多4、 急性心室舒张受限:心包积液致心排血量下降二、临床表现 突然出现严重得呼吸困难,端坐呼吸、唇绀、有窒息感、面色青灰、冷汗、烦躁不安、咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰、脉搏增快、心尖部可闻奔马律,两肺布满湿罗音、哮鸣音、血压下降→休克→死亡。三、治疗1、 体位:坐位、两腿下垂—减少回心血量2、 镇静３、 高流量吸氧4、 减轻心脏负荷:速尿、血管扩张剂5、 强心剂6、 氨茶硷四、护理诊断1、 心搏出量不足：由急性心功能不全所致２、 气体交换受损：与急性肺水肿有关3、 恐惧：与窒息感、呼吸困难有关4、 活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关5、 清理呼吸道无效:与大量泡沫样痰有关6、 体液过多:下肢水肿:与体循环淤血有关７、 潜在并发症:心源性休克、猝死、洋地黄中毒五 、护理措施1、 心理护理2、 一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少 b、休息 c、饮食：低盐、低脂易消化,多维生素(含钾、含镁）、多纤维素.3、吸氧：６—8 升／分、加 2 ０—30％酒精4、药物治疗： a、镇静：安定 5~1 ０毫克、杜冷丁 5 ０～１ 00 毫克、吗啡5~10 毫克皮下注射。 吗啡依据:① 扩张外周血管→外周阻力下降. ②镇静→减轻病人得烦躁不安→心负荷下降。 ③吗啡降低呼吸中枢对二氧化碳得敏感性→呼吸浅表缓解。 b、强心剂：西地兰０、2～0、４ｍｇ静脉推，增强心肌收缩力→使心排血量增加 。 c、利尿：速尿 2 ０~40 毫克 d、血管扩张剂： 硝酸甘油：5～10 毫克静脉滴注。硝酸甘油得作用：①降低心肌耗氧量→舒张小静脉使会心血量减少→前负荷减少。 ②扩张小动脉→降低后负荷及射血阻力→降低耗氧量。③ 增加心肌缺血区供血供氧量，扩张冠状动 脉与侧枝循环→血流 重新分配.不良反应：面红、头痛、血压下降、乏力、连用 2—3 周可产生耐受性。注意事项:坐、卧→小剂量→舌下含服→烧妁麻刺感头胀感→禁酒→棕色玻璃瓶中避开受热、受潮→易产生耐药性。硝普钠： 作用：｛直接扩张小动脉→降低外周阻力； {也扩张小静脉→回心血量减少→心输出量减少｝→血压下降。主要用于高血压危象、...
