急性心衰得急救措施 急性心衰得急救措施 一、患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流、 二、吸氧 立即高流量鼻管给氧,对病情严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧,使肺泡内压在吸气时增加,一方面可以使气体交换加强,另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透、在吸氧得同时使用抗泡沫剂使肺泡内得泡沫消逝,增加气体交换面积,一般可用５ 0%酒精置于氧气得滤瓶中,随氧气加入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。 三、吗啡５—1 ０ mg 静脉缓注不仅可以使患者镇静,减少躁动所带来得额外得心脏负担,同时也具有小血管舒张得功能而减轻心脏得负荷、必要时每间隔 15 分钟重复一次,共 2—3 次,老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。 四、快速利尿 呋塞米２ 0—40mg 静注,于 2 分钟推完,10 分钟内起效,可持续３－4 小时,４小时后可重复一次,除利尿作用外,本药还有静脉扩张作用,有利于肺水肿缓解。 五、血管扩张 以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。 (1)硝普钠:为动、静脉血管扩张剂,静注后 2－５分钟起效,一般剂量ﻫ 为 12。5－25μ ｇ/ｍ in 滴入,根据血压调整用量,维持收缩压在 100 ｍ mhg 左右;ﻫ 对原有高血压者血氰化物,用药时间不宜连续超过 24 小时。 (2)硝酸甘油:扩张小静脉,降低回心血量,就是ｌｖ edp 及肺血管压降低。患者对本药得耐受个体差异较大 ,可先以１ 0μｇ/m ｉ n 开始,然后每 10 分钟 调整一次,每次增加 5—10μ ｇ,以血压达到上述水平为度。) ﻫ3(酚妥拉明:为 α 受体阻断剂,以扩张小动脉为主。静脉用药以 0.1mg／ｍｉｎ开始,每５-10 分钟调整一次,最大可增至１、５-２。0m ｇ／min,检测血压同前、ﻫ 六、洋地黄类药物 可考虑用毛花甙丙静脉给药,最适合用于心房颤抖伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全。首剂可给０。4- 0。8mg,2 小时后可酌情再给０、２—0、4ｍ g。对急性心肌梗死,在急性期 24 小时内 不宜用洋地黄类药物,二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物也无效。后两种情况如伴有心房颤抖快速心室率则可应用洋地黄类药物减慢心室率,有利缓解肺水肿。 七、氨茶碱 可解除支气管痉挛,并有一定得正性肌力及扩血管利尿作用,可起辅助作用、ﻫ 八、其她 应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量,在情况紧迫,其她治疗措施尚未奏效时,也能对缓解前病情一定得作用。待急性症状缓解后,应着手对诱因及基本病因进行治疗。ﻫ 急性心衰得临床表现 ﻫ1。病史...
