(一)治疗 1、急性脑出血得急救原则 ①防止进一步出血;② 降低颅内压;③ 控制脑水肿;④ 维持生命功能与防治并发症 具体措施就是： (1)宁静卧床：床头抬高 尽量减少搬动 一般卧床 3～4 周左右 (2)保证呼吸道通畅：脑出血得最初得 5min 内对于生命就是至关重要得由于患者舌根后坠容易堵塞呼吸道引起窒息应保证呼吸道通畅：松解衣领取下义齿侧卧位 头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物 一旦窒息 尽快清理洁净口腔 进行人工呼吸 (3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者 应用镇静 止痉与止痛药 (4)调控血压：对血压较高得脑出血 可慎用小剂量缓与降压剂 神志清楚得给予口服降压药物 (5)少搬动：假如患者在狭小场所发病 要尽快设法移到宽敞得地方原则就是尽量不要震动头部保持头部水平位搬运以免堵住呼吸道 (6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高基本上以内科基础治疗为主有时可早期增加改善脑血循环得药物较多采纳有活血祛瘀得中药制剂伴发脑水肿颅内压增高得患者则需积极而合理得脱水疗法 (7)外科治疗：对血肿大中线结构移位明显者大多须及时手术有时为了抢救危重症患者则应紧急手术有学者认为在病理损害中起启动与关键作用得就是血肿其引起得缺血水肿体积又可数倍于血肿故主张尽早手术甚至在发病 6h 内得早期手术可最大限度地减轻继发性损害提高抢救成功率 降低致残率因而获得较好得疗效 (8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏) 氨甲苯酸(抗纤溶芳酸) 维生素 K 等 止血药用量不可过大 种类不宜多 (9)加强护理 保持呼吸道通畅：定时翻身 拍背 防止肺炎 褥疮 重点动态观察生命体征 包括意识瞳孔血压脉搏呼吸每半小时测 1 次 平稳后可 2～4h 测 1 次 并仔细记录 (10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安 双瞳孔不等大 对光反应迟钝脉搏缓慢血压升高说明已有脑疝发生应立即进行抢救 2、急性期一般治疗 (1)保持呼吸道通畅：昏迷患者可取头侧位 不宜仰卧位 以防舌后坠而堵塞气道及时翻身拍背部以利痰液咳出同时勤吸痰液也可雾化吸入以利于痰液得湿化 有呼吸道堵塞得征象时应及时气管切开以免缺氧而加重脑水肿可以吸混合 5%二氧化碳得氧气以间歇吸入为宜尽量避开吸入纯氧过久因纯氧可导致脑血管痉挛 甚至发生氧中毒 (2)维持营养与水电解质平衡：通常在起病得第 1～2 天内禁食为好每天输液量以 1500～2000ml 为宜并记录出入量应用大剂量得脱水剂一定注意钾得补充另外 要注...
