慢性堵塞性肺病与慢性肺源性心脏病 慢性堵塞性肺疾病（COPD） 就是一组气流受限为特征得肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展,可以预防与治疗 COPD 内涵示意图 肺气肿（COPD） 病因及发病机制 治疗 临床表现 诊断 COPD 临床表现 ·症状 进行性加重得呼吸困难； 慢性支气管炎得表现； 晚期可出现呼吸衰竭。 ·体征 视诊：桶状胸，呼吸运动减弱 触诊：语颤减弱或消逝 叩诊：过清音，肺下界与肝浊音下移 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远 晚期：缩唇呼吸，口唇发绀，右心衰体征 COPD 病程分期 ·急性加重期（AECOPD） 呼吸困难加重，咳嗽或咳痰增加及痰液性状转为脓性 ·稳定期 症状稳定或轻微 并发症： 自发性气胸 肺部急性感染 慢性肺源性心脏病 实验室检查 肺功能检查 气流受限：FEV1/FVC FEV1占估计值% 不完全可逆：吸入舒张剂后 FEV1/FVC＜70% 支气管舒张试验阴性 FEVl/FVC 就是一项敏感指标轻度气流受限 FEVl占估计值%就是中、重度气流受限得良好指标 其它：RV、TLC、RV/TLC 肺气肿得诊断金标准：RV/TLC＞40%严重程度分级特征Ⅰ：轻度FEV1/FVC＜70%FEV1≥80%估计值 Ⅱ：中度FEV1/FVC＜70%50% ≤ FEV1＜80%估计值 Ⅲ：重度FEV1/FVC＜70%30% ≤ FEV1＜50%估计值 Ⅳ：极重度FEV1/FVC＜70%FEV1＜30%估计值或 FEV1＜50%估计值，伴慢性呼衰 COPD 得诊断 诊断要点 ·慢支病史 ·肺气肿得临床表现 ·肺功能检查 COPD 管理方案 评估与监测疾病 减少危险因素 稳定期 COPD 得管理 急性加重得处理 治疗 急性加重期治疗 稳定期治疗 急性加重得处理 1、氧疗 2、支气管扩张剂 3、抗感染治疗 4、气管插管、机械通气 ·控制性吸氧： 吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 一般吸入氧浓度为 25%～30% 低浓度持续性吸氧 应避开吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。 稳定期 COPD 得管理 长期家庭氧疗（LTOT）就是延缓肺动脉高压发生,改善极重度 COPD 患者预后得重要措施 小结 发病机制 临床表现 COPD 得病因、诊断 慢性堵塞性肺疾病急性发作最常见得原因就是 A、空气污染 B、过敏 C、感染 D、治疗不规律 E、气候变化 【正确答案】C 导致慢性肺心病最常见得疾病就是： A、严重胸廓畸形 B、支气管扩张 C、慢性堵塞性肺疾病 D、支气管哮喘 E、肺血栓栓塞 【正确答案】C 细支气管不完全堵塞所致得堵塞性通气障碍可造成 A、肺不张 B、肺纤维化 ...
