急诊科教案课程名称:有机磷农药中毒教学题目:有机磷农药中毒得护理目得要求：1、了解有机磷农药中毒得病理、生理解剖及疾病相关理论知识。 ２、掌握有机磷农药中毒得护理诊断与护理要点。 ３、掌握有机磷农药中毒得临床表现。 4、掌握有机磷农药中毒得主要治疗方法。 5、掌握阿托平与长托宁用法。教学重点:有机磷农药中毒得护理要点有机磷农药中毒得治疗方法教学难点:、有机磷农药中毒得病理、生理解剖及疾病护理相关理论知识。教学资源:病例 资料教学进程:结合实际病例讲解。理论与实际相结合。教学结束提问考核了解掌握情况。主要教学内容:一、概述 有机磷杀虫药对人畜有剧毒，作用就是抑制体内乙酰胆碱酯酶得活性,引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭得一系列毒蕈碱样、烟碱样与中枢神经系统等症状。严重病人可因昏迷与呼吸衰竭而死亡。急性中毒得发生时间与毒物种类、剂量与侵入途径密切相关。口服中毒在 10 分钟至 2 小时内出现症状，然后病情迅速进展。因此接受该类病人后应立即实行积极得护理措施配合抢救,以免延误时机。下面结合病例讨论该种病人得护理及机械通气等方面得问题二、临床表现 埋伏期：按农药品种及浓度,吸收途径及机体状况而异。一般经皮肤吸收多在２～６小时发病,呼吸道吸入或口服后多在 1 ０分钟至 2 小时发病。发病症状:各种途径吸收致中毒得表现基本相似,但首发症状可有所不同。如经皮肤吸收为主时常先出现多汗、流涎烦躁不安等;经口中毒时常先出现恶心、呕吐、腹痛等症状;呼吸道吸入引起中毒时视物模糊及呼吸困难等症状可较快发生。根据毒作用部位而引起得症状:a、毒蕈碱样症状:食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿。b、烟碱样症状:肌束颤抖、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。c、中枢神经系统症状:头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、语言不清、谵妄、抽搐、昏迷,呼吸中枢抑制致呼吸停止。d、植物神经系统症状:血压升高、心率加快,病情进展时出现心率减慢、心律失常。中毒分级a、轻度中毒:有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状,瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般为 50%~70％。ｂ、中度中毒：上述症状加重,尚有肌束颤抖、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在 30%～50%。d、重度中毒:除上述...
