肛裂临床诊治指南（2025 版）中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会，在参考《肛裂得诊断标准（2025 年，试行草案）》等基础上，结合循证医学讨论结果与专家意见，制定《肛裂临床诊治指南》，供中国临床医师参照执行。肛裂就是齿状线下肛管皮肤纵形全层裂开后形成得缺血性溃疡，好发于青壮年。目前发病机理不明确，主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关。【诊断】一、临床表现1、症状：肛门排便时与排便后周期性剧烈锐痛，少量便血色鲜红，可伴有大便秘结，肛门分泌物、瘙痒等。2、体征：好发于肛管后正中或前位溃疡，慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛乳头肥大、肛窦炎、潜行窦。3、分类：（1）Ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新奇、色红，触痛明显。（2）Ⅱ期肛裂：有肛裂反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底部常呈灰白色，有分泌物。（3）Ⅲ期肛裂：肛管紧缩，溃疡基底部呈纤维化，伴有肛乳头肥大，溃疡临近有哨兵痔，或有潜行瘘形成。二、鉴别诊断需与肛门皮肤皲裂、炎症性肠病肛管溃疡、肛管部鳞状细胞癌、梅毒性溃疡、结核性溃疡等鉴别。【辨证】1、热结肠燥证便时肛门灼热痛苦，甚则面赤出汗，大便带血，血色鲜红，滴出，或手纸带血；舌质红，苔黄燥，脉实而滑数。2、湿热下注证大便干结不甚，便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，时有粘液鲜血，有时伴有肛门部湿疹，肛裂口内常有少许脓汁，舌红，苔黄腻，脉濡数。3、阴（血）虚肠燥证大便干燥，欲解难下，便时肛门痛苦，痛如针刺，出血，口干心烦，欲饮不多，舌红少苔，脉细数。【治疗】一、治疗原则解除括约肌痉挛、止痛、软化粪便，终止恶性循环，促使创面愈合；同步解除伴随得各种症状；对经久不愈，非手术治疗无效得肛裂可以采纳手术疗法。二、非手术治疗（一）中医治疗1、分型证治（1）热结肠燥证治则：清热润肠例方：新加黄龙汤加减、常用药：生大黄 9g（后下）、芒硝 3g、玄参 15g、生地 15g、麦冬15g、炒地榆 12g、炒槐花 12g、枳壳 12g、生甘草 8g。（2）湿热下注证治则：清热利湿例方：四妙丸加减常用药：黄柏 12g、苍术 12g、牛膝 12g、薏苡仁 12g。（3）阴（血）虚肠燥证治则：养阴清热润肠例方：知柏地黄丸合增液汤常用药：知母 6g、黄柏 6g、玄参 6g、麦冬 6g、黄连 3g、白芍 6g、麻仁 6g、木香 6g、制乳没各 6g、生甘草 6g。（二）外治法1、中药坐浴可用止...
