肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)临床路径（201 １年版)一、肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）临床路径标准住院流程(一）适用对象
第一诊断为肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血（Ｉ CD-1 ０：(K ７ 0↑-K76↑/Ｂ６ 5) 伴 I98、3*)
(二）诊断依据
根据《有用内科学》(复旦大学医学院编著,人民卫生出版社，20０ 5 年 9 月第１ 2 版）、《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血得防治共识（２ 00 ８杭州）》(中华医学会消化病学分会、中华医学会肝病学分会、中华医学会消化内镜学分会）等临床诊断及治疗指南
1、肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张诊断明确
２、食管胃静脉曲张出血得诊断:出血 48 小时内进行胃镜检查就是诊断食管胃静脉曲张出血唯一可靠得方法
内镜下可见曲张静脉活动性出血（渗血与喷血)、曲张静脉上有“血栓头”、虽未发现其她部位有出血病灶但有明显得静脉曲张
3、食管胃静脉曲张出血未控制得征象:72 小时内出现以下表现之一者为继续出血
① ６小时内输血 4 个单位以上,生命体征不稳定（收缩压20 次/分);② 间断呕血或便血，收缩压降低〉20mm Ｈ g 或心率增加＞20 次／分，继续输血才能维持血红蛋白含量稳定；③ 药物或内镜治疗后新奇呕血，在没有输血得情况下，血红蛋白含量下降３ 0 ｇ/Ｌ以上
4、食管胃静脉曲张再出血得征象:出现以下表现之一者为再出血
① 出血控制后再次有活动性出血得表现(呕血或便血）；② 收缩压降低>20 ｍｍ Hg 或心率增加〉20 次/分；③ 在没有输血得情况下血红蛋白含量下降>30g/L
５、早期再出血：出血控制后 72 小时–2 周内出现活动性出血
6、迟发性再出血:出血控制 2 周后出现活动性出血
(三）治疗方案得选择
根据《有用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社,2025 年 9 月第 12 版）、《
