肩关节镜手术1 拼音jiān guān jíe jìng shǒu shù2 英文参考operarion of the shoulder joint by arthrocopy3 手术名称肩关节镜手术4 分类骨科/关节镜外科手术5 ICD 编码80、21016 概述肩袖就是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌与小圆肌组成,起于肩胛骨。冈上肌从肩胛骨得上面,冈下肌、小圆肌从其后面,肩胛下肌从前面围拥肩胛骨,附着在肱骨解剖颈得上半。冈上肌止于肱骨头大结节得上压迹、冈下肌止于中压迹、小圆肌止于下压迹,肩胛下肌止于肱骨头小结节,在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。对于盂肱关节有支持与稳定 作用 (图3、18、41)。肩袖损伤在中老年与肩关节 创伤 中比较常见,其发病率占肩关节疾患得17%～41%,1834 年 Smith 首先名为“肩袖撕裂”(图 3、18、42～3、18、46)。一般将肩袖损伤分为三期:第 1 期肩袖出血 水肿 。当肩关节外展上举时,肩袖受到肩峰与喙肩弓反复得、微小得撞击与拉伸,肩峰前下方骨赘形成,使肩袖撞击发生 充血 水肿、变性乃至冈上肌腱断裂。亦有讨论发现肩袖撕裂随年龄得增长而增多,而肩峰下骨性改变则与年龄无关,从而认为撞击综合征并不就是引起肩袖损伤得主要原因,而就是肩袖退变与外伤共同作用得结果。肩袖损伤得非手术治疗方法包括:休息、给予 NSAIDs 消炎镇痛药物、物理疗法、局部封闭与各种有利于肌肉力量及功能恢复与练习得综合 康复 方法。对保守治疗无效者采纳开放手术肩袖缝合术修复。关节镜下修复肩袖具有创伤小,不破坏三角肌,有利于功能康复等优点。7 适应症肩关节镜检查就是一种诊断方法,因此并无绝对指征非用关节镜不可。但一些肩部疾病应用关节镜检查后可以进一步明确诊断与更清楚地了解疾病得病理改变,有时还可进行手术处理。下列情况可考虑进行关节镜手术。1、关节游离体 明确诊断、摘除游离体。2、痛性关节不稳定(习惯性脱位或半脱位) 明确关节囊、盂唇损伤部位,可行修补手术。3、肱二头肌断裂 了解断裂得程度,切除断端,减轻痛苦。4、肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤,由于漏液关节囊不能膨起,不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情况,对不完全损伤可修整断端减轻痛苦。5、骨关节炎 清创,冲洗。6、肩化脓性关节炎 清理冲洗。7、肩峰撞击综合征 行肩峰下关节镜检查,亦可行肩峰切除术。8 禁忌症1、肩部软组织有化脓性炎症者。2、有全身麻醉禁忌证者。9 术前准备1、术前应进行详细体征及 X 线等检查,大致明确病变得部位,以便术中重点观察。2、术前...
