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脑梗塞动脉溶栓

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脑梗塞动脉溶栓脑梗塞就是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起得局限性脑组织得缺血性坏死或脑软化,脑梗塞得临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死与脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中得 80%。与其相关性较大得几个疾病就是:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因得脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。病因:1、心源性占 60%~75%, 常见病因为慢性心房颤抖,栓子主要来源就是风湿性心瓣膜病,心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等,以及心肌梗死,心房黏液瘤,心脏手术,心脏导管,二尖瓣脱垂与钙化,先天性房室间隔缺损等。2、非心源性如动脉粥样硬化斑块脱落,肺静脉血栓或凝块,骨折或手术时脂肪栓与气栓,血管内治疗时血凝块或血栓脱落等;颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见);肺感染,败血症,肾病综合征得高凝状态等可引起脑栓塞。3、来源不明约 30%得脑栓塞。治疗方案:1、急性期以尽早改善脑缺血区得血液循环、促进神经功能恢复为原则。(1)缓解脑水肿 梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。(2)改善微循环 可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度与改善微循环。(3)稀释血液 ①等容量血液稀释疗法 通过静脉放血,同时予置换等量液体。②高容量血液稀释疗法 静脉注射不含血液得液体以达到扩容目得。(4)溶栓 ①链激酶。②尿激酶。(5)抗凝 用以防止血栓扩延与新得血栓发生。①肝素。②双香豆素。(6)扩张血管 一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高得严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。(7)其她 本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法与光量子血液疗法等。2、恢复期继续加强瘫痪肢体功能锻炼与言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗与针灸等溶栓得意义:急性脑梗塞以其高发病率、高病死率、高致残率、高复发率,极大地危害着人类得健康,其发病机制与心肌梗死一样,均就是血栓堵塞血管所致。只有尽早溶解血栓,再通闭塞得脑血管,及时恢复供血,才有可能挽救缺血脑组织,避开缺血脑组织得坏死。现有得溶栓剂主要有链激酶(SK),尿激酶(UK)与 rtPA。SK、UK 为非选择性纤维蛋白溶解剂,血浆中得纤溶酶原亦被激活,造成全身抗凝溶栓状态,易引起出血并发症。rtPA 对血栓内纤溶酶原亲与力强,具有特异性局部溶栓作用,而对血循环中得纤溶酶原亲与力小,全身纤溶作用不明显,因此如患者经济条件许可,应作为首选得溶栓用药。动脉溶栓可分为区域性与超选择性...

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