辐射病的诊断与治疗第一章 外照射急性辐射病(Acute Radiation Sickness from External Exposure)一﹑概念急性辐射病是指人体一次或短时间(数日)内分次受到大剂量照射引起的全身性疾病。急性辐射病是一种少见而严重的全身性疾病。人们开始认识它，还是在 1945 年美国向日本广岛﹑长崎进行了核袭击之后。那时，发生了数以万计的伤病员。由于当时对这类疾病的经过与特点缺乏了解，加之原子弹爆炸后多种杀伤因 素 (如光辐射﹑冲击波﹑早期核幅射及落下灰核幅射等)的复合作用，故对当时发生急性放射病的伤病员并没有一个全面系统的观察，因而对急性放射病仍缺乏系统了 解与认识。但是，通过这一事件，人们开始重视这一特别疾病的系统讨论。同时，随着核科技术应用的广泛进展，大型核设施逐年增加，全世界不断发生重大核事 故，各种类型的急性放射病病例，成为世界各国重点观察讨论与治疗的对象。我国自 60 年代初期，也有各类事故病例发生，在急性辐射病的诊断与治疗方面，也积 累了一定的经验。二﹑急性辐射病的发病特点由于急性辐射病是一种非随机效应，故其严重程度与照射量呈正相关，并存在着照射量阈值 (见表 13-1)。损伤过程复杂，病变广泛放射线作用于机体内重要分子，引起它们不同程度的原发损伤，从 而导致细胞﹑组织和器官的生化﹑功能和形态改变。而这些改变，又可继发性引起一系列并发症。例如：免疫系统受损，可以引起全身或局部感染；凝血机制受损， 可以引起全身或局部出血。这些并发症，重者甚至危及病人生命。同时，由于射线作用不可能全身非常均匀﹑各组织和器官的敏感性又不同，临床表现错综复杂。急 性辐射病是一种全身性疾病，病变十分广泛。由于不同器官﹑组织敏感性不同，故不同照射量引起的急性放射病，具有不同的规律性表现。从而奠定了急性放射病各种不同类型特征的基础。骨髓型急性辐射病病程的阶段性人体全身吸收剂量达 1~10Gy，可发生骨髓型急性放射病，即其临床表现以骨髓造血抑制为主。这种类型的中度和重度急性放射病，临床表现具有明显的阶段性。三﹑急性辐射病的分类和临床表现临床上可以将急性放射病分为骨髓型﹑肠型和脑型。骨髓型又可根据病情轻重分为轻度﹑中度﹑重度和极重度。现依次介绍如下：1. 骨髓型急性辐射病骨髓型急性辐射病是指全身吸收剂量为 1~10Gy 时所引起的以骨髓功能障碍为主要表现的急性辐射病。病情轻重主要决定于剂量的大小，可以分为轻度﹑中度﹑重度和极重度。这种...
