项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案一、中西医病名（一）中医病名及定义项痹病(TCD 编码：BNV261)，就是由于正虚劳损，筋脉失养，或风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，以颈项部痛苦麻木，痛及头、肩、背、上肢，并可伴有眩晕等为主要症状得病症。（二）西医病名及定义神经根型颈椎病（ICD-10 编码: M47、221+G55、2*），就是由于颈椎间盘变性、颈钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫相应水平得神经根，并出现以颈肩背部痛苦、上肢及手指得放射性痛苦、麻木、无力为主要临床表现得疾病。二、诊断（一）疾病诊断参照 2025 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。1、具有根性分布得症状（麻木、痛苦）与体征。2、椎间孔挤压试验或/与臂丛神经牵拉试验阳性。3、影像学所见与临床表现基本相符合。（二）疾病分期1、急性期：临床主要表现为颈肩部痛苦，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部痛苦加重，痛苦剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻痛苦，可以忍受。3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消逝，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。（三）证候诊断1、风寒湿阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。2、血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。4、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。三、治疗方案（一）推拿治疗1、放松及整复治疗手法：（1）特色颈椎旋转手法：此法为我科李义凯教授治疗神经根型颈椎病得经验手法，其技术操作法律规范为：1）以右侧为例，患者端坐位，颈部自然放松，医者立于患者身后采纳按法、揉法、滚法等手法放松患者颈肩部软组织３～５ｍｉｎ。2）患者头部主动水平旋转至极限角度，最大屈曲至病变节段，达到有固定感，医者以右肘部托下颌， 左手托住枕部，轻轻向上牵引颈部３～５ｓ。3）嘱其放松肌肉，右肘部用短促力快速向上提拉，可听到一声或多声得弹响声。同样手法向左侧提拉１次。4）最后，应用提、拿、劈、散、归、合等手法再放松颈肩部肌群２、０～３、０ｍｉ...
