07执业医师各章考点精析第十篇【外科

***第十七章颅内肿瘤【考纲要求】大脑半球肿瘤临床表现。【历年考题点津】男，38 岁。性欲减退、阳痿 3 年，近 1 年轻度头痛。头颅磁共振〔MRI〕检查发现高 2.8cm 垂体大腺 瘤压迫视神经穿插、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后承受了 Y-刀垂体外照射放射治 疗。5 天后化验报告血睾酮程度 0.7mmol/L, FSH 及 LH 均 ＜ 2mU/L （垂体-性腺轴功能减低〕，血 PRL、GH、 ACTH 及 TSH、T3、T4 程度均无特别。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗A. 采纳 Y-刀放射治疗是合理的选择B. 用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗C. 首选溴隐亭等多巴胺冲动剂治疗D. 手术治疗后加用放射治疗E. 无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察 1〜2 年答案：D试题点评：垂体腺瘤的治疗首选方法为手术摘除肿瘤，假设肿瘤宏大，术后进展放射治疗。第十八章颈部疾病【考纲要求】1.甲状腺的解剖和生理：①甲状腺的解剖；②甲状腺生理；③甲状旁腺生理。2.单纯性甲状腺肿的病因和治疗原那么。3.甲状腺功能亢进的外科治疗：①外科分类和特点；②手术治疗适应证；③手术前准备；④术后 并发症及其处理。4.甲状腺肿瘤：①甲状腺腺瘤；②甲状腺癌的病理类型及其临床特点；③甲状腺癌临床表现；④ 甲状腺结节的鉴别诊断；⑤甲状腺结节的处理原那么。【考点纵览】1.正常体检时甲状腺摸不到，做吞咽动作时甲状腺可随之上下挪动，借此可鉴别颈部肿块是否与 甲状腺有关。2.甲状腺血供丰富，主要有甲状腺上、下动脉及申状腺上、中、下静脉。3.喉返神经、喉上神经与甲状腺的解剖关系很亲热，喉返神经走行在甲状腺反面，气管、食管间 沟内；喉上神经外支与甲状腺上动脉同行。4.申状腺是内分泌器官，主要有合成、储存和分泌甲状腺素的功能。5.甲状旁腺分泌甲状旁腺素调节体内钙、磷代谢。6.环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因。7.应牢记单纯性甲状腺肿的手术指征。8.申亢的外科分类主要有原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤。9.BMR =〔脉率+脉压 J-11LBMR 正常为土 10%，轻度甲亢为+20 %〜+30%，中度甲亢为+30 % 〜 +60%，+60 %以上为重度甲亢。10.甲亢手术指标：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率＜90 次/min，BMR ＜+20%，甲状腺腺体 变硬缩小。11.服复方碘化钾溶液：每日 3 次，每次 3〜5 滴开始，每日每次增加 1 滴，至每次 15 滴时维持到 手术日。碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，以减少甲状腺球蛋白的分...