2025 儿童自身免疫性脑炎用药（全文）一线治疗方案主要选用激素、血浆置换和静脉丙种球蛋白脑炎是儿童神经系统常见疾病，近年随着自身抗体检测技术的广泛应 用，很多脑炎患儿被确诊为自身免疫性脑炎（AE）。AE 在儿童中患 病率（10.5/10 万）明显高于成人（2.2/10 万）［1］。AE 按病变位置可 分为血管炎型、灰质受累为主型、白质受累为主型［2］。2025 年《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》［3］从免疫学角度出发将 其分为抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR ）脑炎、其他 AE 综合 征、边缘性脑炎。其中抗 NMDAR 脑炎在儿童 AE 中占 35%⑷。近年国内 AE 的诊断法律规范、专家共识得到不断完善，但是这些法律规范主 要是以成人为主。而 AE 在儿童和成人中的表现、诊断及治疗方案等 方面存在差异，成人的诊断法律规范、专家共识并不能直接用于儿童。随着儿童 AE 患者越来越多，临床儿科医师也对此进行多方面的讨论， 本文主要对近年儿童 AE 的临床防治等进展进行总结，以供临床参考。一、对儿童 AE 的预防有报道显示，51 例单纯疱疹病毒患者 1 个月内发生 AE14 例（27%）， 其中抗 NMDAR 脑炎 9 例⑸。因此，对儿童病情存疑时应尽早给予有 关抗体检测，尽早确诊以便实行更好的治疗，改善其预后。当儿童出 现以下状况时可考虑为 AE 并提前治疗；儿童情绪及精神状态突发转 变、记忆力下降；突发癫痫但与常见癫痫有所不同，脑脊液细胞数上 升，MRI 提示脑炎，出现新的局灶性神经系统症状；排除其他可能性 ［6］。有人［7］对儿童 AE 患者与健康儿童的维生素 A、维生素 E 水平进行比较， 发现 AE 患儿的外周血维生素 A、维生素 E 水平显著低于健康儿童， 说明维生素 A、维生素 E 水平下降对 AE 患儿的神经系统功能造成严 重影响，补充适量的维生素 A、维生素£有助于患儿临床症状的好转。二、对儿童 AE 的治疗AE 治疗方案采纳一线和二线治疗为主，且治疗前一般先筛查病毒感染 及肿瘤等并给予相应治疗。 1、一线治疗一线治疗方案主要是选用激素、血浆置换（TPE）和静脉丙种球蛋白（IVIG）。临床⑻对儿童 AE 患者开展甲强龙与 IVIG 联合治疗，结果 显示联合治疗的效果比单一使用甲强龙治疗的效果更好，有效率可达 80.0%，且对患儿激素水平的不良影响更小。另有［9］讨论显示，地塞 米松在治疗感染后自身免疫性脑脊髓炎中的抗炎症及抗水肿效果比甲 强龙更好。激素治疗...
