2025双重抗板后的单药抗板PCI后定制抗板治疗

2025 双重抗板后的单药抗板：PCI 后定制抗板治疗（全文）中央插图 ASA 与 F2YG 阜药治疗的森林图和网络荟萃分析的排名等勰图在使用 DES 进行 PCI 后，使用 ASA 和 P2Y12I 进行 DAPT，以减少 涉及支架和非支架冠脉节段的动脉粥样硬化血栓形成事件。目前的临床实践指南（CPG）推举：CCS 患者 PCI 后的 DAPT 疗程为 6 个月，ACS 患者 PCI后的 DAPT 疗程为 12 个月。1 , 2DES 设计的进展和旨在二级 预防的辅助药物治疗，降低了 PCI 后动脉粥样硬化血栓形成事件的发生 率，从而限制了与 DAPT 相关的有益影响并增加出血并发症的重要性。 在这种情况下，已经评估了旨在减少 DAPT 疗程（短期 DAPT）或强度 （DAPT 降阶梯）的治疗策略，以减轻出血并提高 DAPT 的临床净获益。3 在这些选择中，短期（1-3 个月）DAPT 继以单药抗板治疗（SAPT）似 乎最11*tWCQMM JW色 IM 虬亡心血管尧亡。也心肌槌幌1 U1 JJITIQC I tnAw卒中l杼血1IO! ilAU-ISU心血宙死亡心帆授死支里内•吐比较 OAPT 后抗血小 16 治疗的也项 RCT, M=73 126 铢大出血ASA 勺"Y”停一所:片适合出血高风险的患者，并且在最近的 CPG 更新中获得 7 2a 类适 应症。2、3 尽管已有先例证明 ASA 是短期 DAPT 后优选的 SAPT，但最 近的证据支持 P2Y12I SAPT 在平衡出血和缺血事件方面更可取。4、5 此 外，短期DAPT 的处方，因以下因素而存在细微差别：1）不同的患者群 体（CCS 与ACS ）具有不同的出血与缺血事件相对风险以及对短期 DAPT 方案的不同临床反应；2） DAPT 后的所有 SAPT 方案都不相同， 特定药物（ASA、氯吡格雷、替格瑞洛或普拉格雷）最好开给特定人群; 和 3）尽管与 CPG 推举的DAPT 疗程相比，短期 DAPT 后进行 SAPT 的 RCT 是可靠的，但 DAPT 后 SAPT （ASA 与 P2Y12I ）的直接比较证据有 限，6，7 并表明 P2Y12I SAPT 有利于临床净获益。在本期《JACC :心血管干预》中，And。等 8 对 19 项讨论进行了网 络荟萃分析，比较了 PCI 患者 DAPT 后的 ASA 与 P2Y12I SAPT。主要 发现如下：1）与 P2Y12I SAPT 相比，ASA SAPT 使 MI 增加 32%、卒 中增加（仅 RCT ），大出血风险相似；2）卒中和支架内血栓的点估量有 利于 P2Y12I SAPT ; 3） P2Y12 I SAPT 在降低所有不良结局方面排名头位 的概率较高；和 4）与疗程延长的 DAPT ...