2025妊娠期高血糖诊治指南要点解读

2025 妊娠期高血糖诊治指南要点解读（全文）妊娠期高血糖（hyperglycemia in pregnancy ）包括妊娠期不 同类型的糖代谢异常，与巨大儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期 等不良妊娠结局明确相关，且远期母儿代谢综合征的发生风险增 高。《妊娠期高血糖诊治指南（ 2025）》对妊娠期高血糖的分类以 及不同类型糖代谢异常的孕前、孕期、产后的监测和管理进行阐述， 旨在进一步改善妊娠期高血糖的母儿结局。PART 01妊娠期高血糖概念及分类本指南将 2025 版指南中妊娠合并糖尿病的概念更新为妊娠期高 血糖，包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM ）、糖尿病前期和妊娠期 糖尿病（GDM ）。1.PGDM ：1 型糖尿病（T1DM ）合并妊娠或 2 型 糖尿病（T2DM ） 合并妊娠。包括孕前已经诊断的 T1DM 、T2DM 以及孕前未确诊、孕期发现血 糖升高达到以下任何一项标准应诊断为 PGDM : （1）FPG >7. 0 mmol/L ; （2）伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意 血糖 >11.1 mmol/L ; （ 3 ） HbA1c >6.5%。（推举等级：B 级）* 单纯妊娠期OGTT-2 h PG >11. 1 mmol/L 诊断 PGDM 在产后 6 周 ~1 年进行 OGTT 检查时，仅 10.7%达到非孕期糖尿病的诊断标 准。新版指南建议根据 GDM 管理，产后行 OGTT 检查以进一步 明确诊断。2. 糖尿病前期：包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT ）。首次产前检查时进行 FPG 筛查以除外孕前漏诊的糖尿病（推举等 级：B级），FPG >5. 6 mmol/L 可诊断为“妊娠合并 IFG",明确诊 断后应进行饮食指导，妊娠期可不行 OGTT 检查。3. GDM空腹、服葡萄糖后 1 h、 2 h 的血糖阈值分别为 5.1、10.0、8. 5 mmol/L，任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断 为GDM 。（推举等级：A 级）PART 02孕前咨询、病情评估及孕前保健1、推举确诊为糖尿病（T1DM 或 T2DM ）、糖尿病前期（IFG 或 IGT ）或有 GDM 史的妇女计划妊娠，并行孕前咨询和病情评估。（推举等级：A 级）（1）糖尿病妇女非计划妊娠可增加胎儿畸形 的风险；（2）对临时不适宜妊娠的人群应同时提供避孕咨询；（3） 询问家族遗传病史、疫苗接种史、药物使用情况等；（4）计划妊 娠前需完善妊娠前并发症的评估。2、孕前病情评估内容（多学科）（推举等级：B 级）（1）血糖水平：HbAlc < 6. 5% （ 2 ）视网膜 病变：眼底检查（3 ）肾脏功能：肾功能、尿常规和（或）尿...