2025宫颈癌病理学诊断与分期

2025 宫颈癌病理学诊断与分期(CSCO 完整版)宫颈癌发病率居妇科三大恶性肿瘤之首，是导致女性癌症死亡的第 四大原因。2025 年全世界约有 60.4 万例宫颈癌新发病例和 34. 2 万例 死亡病例，其中我国新发病例 10.97 万例，死亡病例 5.9 万例。因此， 法律规范宫颈癌的预防、诊断和治疗是提高我国妇女健康水平的关键。人 乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌的主要致病因素，法律规范化宫颈癌筛查至 关重要。病理是诊断宫颈癌的金标准，盆腔磁共振可用于评估局部病 灶，复发转移宫颈癌推举进行分子病理诊断。对于初治宫颈癌，以手 术和放疗为主，辅以化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段。早期宫 颈癌以手术切除为主；放疗适用于各期宫颈癌，特别是局部晚期宫颈 癌。复发转移宫颈癌以局部治疗和系统性治疗为主。近年来，抗血管 生成靶向治疗及免疫检查点抑制剂的应用为复发转移宫颈癌的治疗提 供了新的选择。宫颈癌治疗后的随诊和法律规范化的检 查 也 是 必 不 可 少 的 。 本 指 南 参 考 美 国 国 家 综 合 癌 症 网 络 (National Comprehensive Cancer Network，NCCN )指南、国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics， FIGO )指南、欧洲肿 瘤内科学会(European Society for Medical Oncology，ESMO ) 指南、依据最新国内外临床讨论结果及国内诊治共识，结合我国国情， 为临床实践提供有价值的参考。01 宫颈癌诊断原则1 缭推存II 级挂荐Ill 级推蓿临床尊断体槽检查 妇科检查日病理诊断宫颈地脂字 b 子宫顿活检宫颈锥切 c穿剌蛔龄 d实验室谕断 养 NSE等解瘤标志蝴 6HPV 瞄卖像淳函官顼脾疳一贫腔 MRlf盆粉 CT转挣病灶颈胸腹茬腔 C 摭必芸况 PEBCT 勺顿拘 CT+莒腹腔 MR!其他 1 目釜检查 h【注释】a 包括双合诊与三合诊检查，推举 2 名及以上高年资医师妇科检 查；必要时麻醉状态下检查；分期推断有分歧时，推举较早分期。b 需注意子宫颈腺癌存在细胞学假阴性可能。c 子宫颈活检无法推断有无浸润、微小浸润癌，需明确浸润深度时， 推举诊断性子宫颈锥切。如 TCT 结果与阴道镜下活检病理不符，如多 次 HSIL，而阴道镜活检未予支持时，也推举诊断性子宫颈锥切。d 腹股沟或颈部淋巴结可疑转移时，推举活检或细针穿刺细胞学 明确。e 子宫颈鳞癌推举检测 SCC ；子宫颈腺癌推举检测 CA125 ；子 宫颈胃型腺癌推举检测 CE...