2025 射血分数中等或轻度降低心力衰竭流行病学和临床特征讨论进展（全文）通过超声心动图测量的左心室射血分数（LVEF）仍然是心力衰竭诊断、 分型、推断临床预后和选择治疗的基石。虽然 EF 的临床使用存在缺陷， 先进的多变量分析以及其他参数已证明比单独使用 EF 更好地校准和区分 心力衰竭的生存［1］。但是 EF 仍然是心力衰竭特征的主要参数和心力衰竭 临床试验的主要纳入标准。在获得比 EF 更好的测量值来满足对心力衰竭 特征的所有需求之前，EF 对临床医生是一个非常重要的心力衰竭指标 ［2-3］。根据 EF 对心力衰竭分类，EF 降低的心力衰竭（HFrEF ；定义为 EF ＜40% ）具有明显的特征，对 HFrEF 患者有效的治疗方法。EF 保留心力 衰竭（HFpEF）用于被描述为具有心力衰竭体征和症状且 EF 被可变定义 为＞40%、＞45% 或＞45% 或＞50% 或＞50% 的患者。对于这些患 者，迄今为止还没有临床试验证明有有效的治疗药物［4］。在 2025 年欧洲 心力衰竭指南中，对中等 EF 的心力衰竭进行了新的定义（HFmrEF ；定义 为 EF 40~49% ），HFmrEF 讨论的范围为 EF 在 40~50% 之间［5］。本文 主要讨论 HFmrEF 的流行病学和临床特征。1、心力衰竭中的 EFEF 在一般人群中是一个正态分布的连续测量值［6］，但在发生心力衰 竭的患者中呈双峰分布［7-8］，这支持了当前的概念，即心力衰竭具有不同 的形式。根据欧洲和美国心力衰竭指南中的定义，正常的 EF 范围为男性52~72%和女性 54~74% ,正常值正负标准差为男性 62 ±5%和女性为 64 ±5%［9-10］。鉴于 HFmrEF 由比 HFrEF 和 HFpEF 更严格的 EF 范围定义， EF量化的测量变异性可能对 HFmrEF 产生重要影响［11］。EF 在 1980 年成为临床试验中心力衰竭确诊、分型、风险分层和选择 治疗的主要指标，因为这些试验设计仅入选了£「降低的患者。尽管心力 衰竭与“正常”或“完整的概念是在 1980 年代引入的［12-13］，但这些患 者只是在很久以后才被纳入干预试验。出于试验设计目的，已经提出了各 种 EF的 诊 断 值 并 用 于 区 分 HFrEF 和 HFpEF ， 大 多 数 HFrEF 试 验 将 EF 设 定 为<45%、<40% 或 <40%。但也有 <35%、<30%，甚至 <25%， 针对更严重的心力衰竭患者和/或作为富集策略（例如，增加心血管事件的 发生率并因此减少样本量）。大型随机临床试验（RCT ）的证据支持临床 使用...
