2025年中医执业医师——中医内科学精华笔记

2025 年中医执业医师——中医内科学精华笔记中医内科学精华笔记一、感冒1. 风寒感冒：辛温解表－荆防败毒散2. 风热感冒：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈平胃散合三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－黛蛤散合黄芩泻白散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、哮病1. 发作期1）冷哮证：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射干麻黄治寒饮，咽喉不利在宣肺；细辛紫菀款冬花，姜枣半夏与五味）2）热哮证：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝）3)寒包热哮：散寒解表 清热化痰—小青龙加石膏汤，4）风痰哮：祛风涤痰 降气平喘—三子养心汤加减5）虚哮证：补肺纳肾 降气化痰—平喘固本汤。2. 缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气 培土生金－六君子汤加减2）肺肾两虚证：补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证1.实喘1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散2）表寒肺热：解表清里 化痰平喘－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰 宣肺平喘－桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆 泻肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁 宣肺 平喘——五磨饮子。2.虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱：扶阳固脱 镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉。五、肺痈1. 初期：清肺解表－银翘散（第一次风热感冒）2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤（苇茎汤出千金方 桃仁苡米冬瓜香）、如金解毒散（黄连 黄芩 黄柏 栀子）3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤合桔梗杏仁煎（沙参清肺冬瓜子，黄芪太子与白芨，合欢甘草桔苡仁，主治肺痈恢复期）六、肺胀1）外寒里饮证：温肺散寒 化痰降逆—小青龙汤2）痰浊阻肺证：化痰降气 健脾益肺—苏子降气汤合三子养心汤3）痰热郁肺证：越婢加半夏汤或桑白皮汤4）痰蒙神窍证：涤痰、息风、开窍—涤痰汤5）阳虚水泛证：真武汤合五苓散6）肺肾气虚证：平喘固本汤合补肺汤加减...